正确答案: D

X线

题目：患者，男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。

解析：1.急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为重点，包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。 2.患者有胃溃疡病史，应首先怀疑胃穿孔，叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。选项A、B、D、E不是胃穿孔的特异性表现，故选C。 3.由于怀疑胃穿孔，故通过腹部X线检查看有无膈下游离气体，即可确诊。选项 A、E因费用与设备要求高一般不作为首选方法；选项B易造成炎症扩散，一般不采用；选项C 是确诊急性胰腺炎的特异性指标；因此正确答案选D。 4.急腹症患者未明确诊断前，应注意四禁，即：禁食水、禁镇痛、禁灌肠、禁热敷。解痉与镇痛均可掩盖病情，影响对疾病的进一步诊断。故A、B、C、E均错误，正确答案选D。 5.选项A不确切，术后患者未清醒期间应给予平卧位，头偏向一侧，待清醒后才给予半卧位；选项B错误，胃大部切除术后应禁食，待肠蠕动恢复后拔除胃管再逐渐恢复饮食；C选项一般用于禁食3天以上的患者，手术当日应以补液和维持电解质平衡为主；E选项不对，手术早期应以床上活动为主；D选项正确，术后应给予抗生素预防感染。故答案选D。 6.A选项急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显；C选项残胃蠕动无力多发生于术后7～10天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁； D选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。E选项切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；B选项胃肠吻合口瘘多发生在术后5～7日，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符，故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]血管闭塞性脉管炎好发于

腘动脉及胫前、后动脉

解析：血管闭塞性脉管炎病变首先发生在下肢中、小动脉，如胫后、胫前、腘、尺、桡、足弓、掌弓、趾、指等动脉，病变进一步发展才累及股动脉和肱动脉等。按顺序应该首选A。

[单选题]我国将围生期定义为从妊娠

28周至生后1周

解析：目前国际上对围生期计算有4种，①从妊娠28周至出生后1周的一段时期；②从妊娠20周至出生后4周的一段时期；③从妊娠28周至出生后4周的一段时期；④从胚胎形成至出生后1周的一段时期。我国以第一种最通用。

[单选题]治疗骨折最常用的方法是

手法复位与外固定

解析：绝大多数骨折都可用手法复位加外固定（B对），方便快捷且创伤小，大多可取得满意的效果。

[单选题]患者女，25岁，因“白带增多7天”就诊。妇产检查：外阴阴道正常，宫颈糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/2.护士评估该患者宫颈糜烂的程度是

中度

解析：中度宫颈糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3。