正确答案: B

彻底清创开放伤口

题目：患者男，28岁。10天前下地干活被铁钉刺伤足底，自行包扎处理，于今日出现角弓反张，颈项强直，牙关紧闭，诊断为破伤风。

解析：1.破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，故应采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸通畅和防治并发症等。清除坏死组织和异物。创伤后，早期、彻底清创，改善局部血液循环是预防的关键。破伤风杆菌为革兰阳性的厌氧芽孢杆菌，伤口狭深、缺血、缺氧，伤口内有坏死组织、血块堵塞、引流不畅，细菌可大量繁殖，故选B。解题关键：破伤风是厌氧菌，早期彻底清创、改善局部血液循环是关键。 2.注射破伤风抗毒素(TAT)：目的是中和游离毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应早期使用。剂量不宜过大，以免引起过敏反应或血清病，故选A。解题关键：破伤风抗毒素具有中和游离破伤风毒素的作用。 3.应给患者创造良好的休养环境：①将患者置于单人隔离病室，保持安静、室内遮光；②避免各类干扰：减少探视；医护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发出噪声；③合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内完成，以免刺激患者引起抽搐。故选A。解题关键：破伤风患者易发生痉挛，应保持镇静，降低其对外界刺激的敏感性。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]引起扩张型心肌病可能的原因是

病毒感染

解析：扩张型心肌病的相关发病因素有家族遗传因素、持续病毒感染（柯萨奇病毒B感染最密切）、代谢异常、神经激素受体异常等。持续病毒感染对心肌组织的直接损伤，自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致和诱发扩张型心肌病。

[单选题]首次急性发作的腰椎间盘突出症，下述治疗方法应首选

绝对卧硬板床休息

解析：当腰椎间盘突出症初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床3周后可戴围腰下床活动，3个月内不得做弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌适度锻炼。

[单选题]患者男，38岁，阑尾穿孔合并腹膜炎手术后第7天，出现发热伴里急后重，该患者可能是

盆腔脓肿

解析：盆腔脓肿： 　　(1)病因病理：盆腔位于腹腔最低，盆腔脓肿最常见，常位于直肠子宫陷凹、直肠膀胱陷凹。盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力低，全身中毒症状轻。 　　(2)临床表现：全身中毒症状较轻，但局部症状明显。常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如大便次数增多、量少、里急后重、尿频和排尿困难等。直肠指诊可见直肠前饱满并有触痛的包块，有时可触及波动感。 　　(3)治疗原则：脓肿形成初期，特别是脓肿较小时，可进行物理治疗，如温水坐浴、温盐水灌肠等，并给予抗生素抗感染治疗；脓肿较大时，需行手术治疗。