正确答案: B

脑血管造影

题目：对蛛网膜下腔出血病因的诊断，最有意义的辅助检查是

解析：脑血管造影（DSA） ：是诊断颅内 动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等，血管畸形和烟雾病也能清楚显示。条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑DSA检查以确定出血原因和决定治疗方法、判断预后。但由于血管造影可加重神经功能损害，如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等，因此造影时机宜避开脑血管痉挛和再出血的高峰期，即出血3天内或3~4周后进行为宜。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某孕妇身体矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，出口横径7cm，对角径10.5cm。此孕妇骨盆为

均小骨盆

解析：骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm或以上，称为均小骨盆。见于身材矮小匀称的妇女。答案E与本题相符，因此，选E。解题关键：扁平骨盆：骨盆入口前后径缩短，横径正常；畸形骨盆：骨盆的形状、大小与正常骨盆不一致；漏斗型骨盆；骨盆入口平面径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状；横径狭小骨盆：横径狭小，其余正常。

[单选题]左心衰竭的早期脉搏表现是

交替脉

解析：本题考查左心衰竭的体征，包括：原有心脏病的体征；左心室增大；交替脉；肺部啰音；胸水。故本题选D。解题关键：交替脉与心室的收缩力强弱交替有关，往往提示左心功能不全。交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关，提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。

[单选题]患者，男，67岁，诊断为慢性粒细胞白血病。护士对该患者的身体评估记录中下列哪项体征与本病不符

Cullen征

解析：慢性粒细胞白血病病程可分为慢性期、加速期和急性变期。慢性期以脾脏肿大为最突出的体征，加速期及急性变期表现为原因不明高热、虚弱、骨关节痛、脾脏迅速肿大及贫血、出血等。Cullen征（卡伦征）表现为脐周围皮肤青紫及两侧肋腹皮肤灰蓝色为腹腔内大出血的征象，见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。

[单选题]右心衰竭引起皮肤发绀的原因是

体循环静脉血中还原血红蛋白增多

解析：右心衰竭病人体循环淤血，周围血液流动缓慢，氧在组织中消耗过多，还原型血红蛋白即增多。故选B。

[单选题]最易引起慢性肺心病急性发作的因素是

急性呼吸道感染

解析：慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。急性呼吸道感染会导致气管充血水肿，气道变窄，肺血管阻力快速增加，加重呼吸困难和心脏负荷（C对）。吸烟是慢性肺心病的一个高危因素，但不属于最易引起急性发作的原因（A错）。寒冷空气刺激会加重气道反应，刺激血管强收缩，但亦不属于最易引起急性发作的原因（B错）。慢性病变一般不会引起肺心病的疾病发作（DE错）。