正确答案: ABE

镇静 半坐位 翻身叩背、雾化、排痰

题目： 患儿女性，10月龄，足月、顺产，出生后，在哭闹或吃奶后，口周发绀，2日来患儿出现发热、咳嗽，吃奶后呛咳，查体：体温38℃呼吸30次/分，脉搏120次/分，心前区稍有隆起，心尖冲动弥散，触摸有猫喘样震颤，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。以先天性心脏病、室间隔缺损、肺炎收入院。

解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的50%。因心脏结构异常，在左、右心之间或与肺动脉之间存在异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环的压力，左心室压力高于右心室压力，血液从左向右侧分流，故平时不出现发绀。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高、并超过左心室压力时，血液自右向左分流，可出现暂时性发绀。肺部炎症以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主，可导致肺毛细血管管腔部分或完全阻塞，使肺动脉血流减少，右心室压力升高，血液从右向左分流，组织处于缺氧状态。患儿易烦躁，使耗氧量增加，导致心肌供血不足。采取镇静措施，可使患儿处于安静状态，减少氧的消耗，减轻心脏负担；婴幼儿气管、支气管相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹性，支撑作用弱，腺体分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，感染后，自身清除呼吸道分泌物较困难，故应给予翻身叩背，雾化吸入，稀释痰液，协助排痰，以保持呼吸道通畅；采取半坐位，可使膈肌下沉，减少回心血量，降低心肌耗氧量，可使心脏射血分数增加，心排出量增多，有利于心力衰竭的恢复。故此题的正确答案是A、B、E。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]呼吸减慢可见于 ( )

脑肿瘤

巴比妥类药物中毒

颅内压增高

[多选题]下列临床表现中与Ⅱ型呼吸衰竭相符的有

皮肤潮红、温暖多汗

烦躁不安，昼夜颠倒

呼吸费力，呼气延长

表情淡漠，嗜睡不醒

解析：一般有呼吸气促。呼吸快而浅。定向功能障碍，头痛，失眠，神情恍惚，烦躁，骚动，进而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血压升高，皮肤血管扩张等

[多选题]下列哪些是缺水的护理诊断

体液不足

皮肤完整性受损

有受伤的危险

营养失调

[多选题]患者因咳嗽无力而排痰不畅，易导致 ( )

窒息

肺不张

呼吸困难

[多选题]良性前列腺增生的护理问题有( )。

焦虑

排尿异常

排便异常