[单选题]已知脑干中存在多种疼痛抑制和易化中心。关于这些系统，以下错误的是（）

正确答案 ：B

下行抑制通道的功能之一是增强背角神经元的兴奋性

解析：A.脑干有多种疼痛抑制和易化中心的存在，背外侧索是疼痛下行抑制系统的首选通道。 B.下行抑制通路的一个功能是专门去刺激背外侧的背角神经元，其效果是通过抑制周围神经的活动来产生一个局部的更紧迫的快速疼痛信号。 C.从脑干发出的易化通路也已经被证实。现代行为学证据表明，前脑中枢能够发挥强大的临床效应，能显著影响脑干的神经核，包括已经被证实的下行易化通路的起始神经核。下行通路的活动不是一成不变的，而是可调节的，比如，通过警觉或关注的程度以及压力，这被称为认知情感敏感。前脑产生的认知、情绪、注意力以及动机，这些都对临床疼痛体验产生影响。 D.某些认知形式和人格特质与疼痛的放大以及它在组织上的延伸有关，这包括躯体化、小题大做及高度警觉。因此，通过下行通路以及认知疗法也可能影响脊髓突触传递，从而有能力阻止或扭转疼痛通路突触强度长期的变化。

[单选题]65岁患者颈部疼痛，主诉疼痛放射至右前臂外侧区域，磁共振成像（MRI）示C5和C6椎间盘突出。最有可能受压的神经根是（）

正确答案 ：C

C6神经根

解析：颈椎间盘突出不如腰椎间盘突出常见。在颈椎，C5、C6和C7椎间盘最容易出现突出。C6/C7椎间盘突出最为常见。颈部的脊神经从相应椎骨的上面发出，C5/C6椎间盘突出会压迫C6神经。颈部有7节颈椎和8根颈神经。这些患者的特征是颈后部下面、肩部和受累神经根皮支支配区域的疼痛。

[多选题]关于涌泉穴的说法，正确的有（ ）

正确答案 ：ACDE

肾经井穴

五行属金

可治失音

可治小便不利

[多选题]对于心身干预，下列说法正确的是（）

正确答案 ：ABCD

可能通过大脑和中枢神经系统（CNS）影响免疫、内分泌和自主神经功能从而对健康造成影响

多元的心身干预可能是对冠心病和某些疼痛相关疾病有效的辅助治疗

认知-行为疗法结合教育/信息部分，可以作为多种慢性疾病状态的有效辅助治疗

术前进行一些心身治疗（联想、催眠、放松），可以缩短康复时间并减轻手术后疼痛

解析：最近一项随机对照、病案报道、系统性回顾的研究文章表明，心身疗法可能是依靠大脑和中枢神经系统来影响免疫、内分泌和植物神经功能，这些都是被熟知的会影响健康的因素。心身干预可以有效用来治疗冠心病。一项研究表明，心身干预可以增加心脏恢复水平从而减少冠心病死亡率，而冠脉事件再发的时间长达2年。这种治疗方法还被用于治疗各种疼痛。临床试验表明，心身干预对于骨关节炎的治疗是有效的辅助，可以有效地减轻慢性疼痛长达4年，并且减少就医的次数。当应用于急慢性疼痛、头痛、腰痛、心身干预会显示出有用效果，尽管这些效果会因为患者数量和干预方法的不同而有所区别。一项不同癌症患者的多中心研究表明，心身干预可以提升情绪、提高生活质量、改善病情或与治疗相关的一些症状，如癌症相关的疼痛，化疗相关的恶心、呕吐。另外，一些研究表明，行为疗法可以有效地减少经皮血管手术和肾脏手术的不适和不良反应，减少镇痛药的使用量，还可以维持围术期血流动力学的稳定性。

[单选题]肝痛的牵涉区最常在(　　)。

正确答案 ：C

右肩

[单选题]肱尺关节注射，最易损伤的神经是(　　)。

正确答案 ：B

尺神经

解析：行肱尺关节注射，如果选择穿刺点在肘关节内侧，易损伤尺神经。

[多选题]脾的主要生理功能有（ ）

正确答案 ：ADE

主运化

主升

主统血

[单选题]关于卡马西平的注意事项，下列选项不正确的是(　　)。

正确答案 ：E

镇痛作用强，广泛用于多种疼痛的治疗

解析：卡马西平药理作用广泛，不良反应较多，疼痛治疗时仅用于三叉神经痛、舌咽神经痛等特异性疼痛的治疗，不适台一般疼痛的治疗。

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