正确答案: B
立即停止输液,肾上腺素1mg皮下注射,心肺复苏
题目:患者男,18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时,急诊科施行清创术后,给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时,患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕,面色苍白。检查患者脉速而弱,在测血压时患者心搏骤停。
解析:1.过敏性休克是人体对某些生物制品(如异体血清)或药品(如青霉素、含碘造影剂)过敏而产生的一种急性全身性反应。是由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱,血管壁渗透性增加、血浆外渗,血容量骤减,组织灌注不足而引起休克,同时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等。主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹;呼吸困难、胸闷、咳嗽;腹痛、恶心、呕吐;头晕、面色苍白,严重者迅速进入休克状态。如不及时抢救,常可在5~10分钟内死亡。该患者给予静脉滴注头孢噻吩5分钟后出现心搏骤停,高度怀疑是过敏性休克。故答案应选C。
2.过敏性休克的治疗原则如下:①立即平卧,肌注肾上腺素;②迅速补充有效血容量以维持组织灌注;③使用肾上腺皮质激素;④应用支气管解痉剂;⑤早期应用抗组织胺类药物;⑥严重喉头水肿者须作气管切开术;⑦尽早去除病因。因患者心搏骤停,故应立即停止输液,肾上腺素1mg皮下注射,心肺复苏。故答案应选B。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]下列哪项构成直疝三角
腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带
解析:直疝三角(Hesselbach三角)是由腹壁下动脉构成外侧边,腹直肌外缘构成内侧边,腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择B正确。
[单选题]小儿腹内器质性病变的腹痛特点,下列选项错误的是
腹痛部位与病变部位可不一致
[单选题]新生儿容易出现高热的原因是
体温调节中枢不成熟,体表面积相对较大,皮下脂肪较少,发汗功能不全
[单选题]下列哪种原因引起的肠梗阻不属于机械性梗阻
急性肠炎
解析:急性肠炎引起肠壁肌肉过度收缩,导致痉挛性梗阻,属动力性肠梗阻。
[单选题]血管活性药物中哪种是纯受体激动剂
苯肾上腺素
解析:苯肾上腺素是一种α受体激动剂,对心脏基本无作用,有收缩血管和升高血压的作用。
[单选题]关于单纯性甲状腺肿的病因,下列错误的是
甲状腺素功能障碍
解析:单纯性甲状腺肿的病因:
1.甲状腺素原料(碘)缺乏:如饮水和食物中含碘量不足——地方性甲状腺肿。
2.甲状腺素需要量增高 :如青春发育期、妊娠期或绝经期妇女。
3.甲状腺素合成和分泌障碍:如久食含硫脲的萝卜、白菜等。
[单选题]关于溃疡性结肠炎的临床特点,下列不正确的是
病变多沿黏膜层和黏膜下层浸润,直至侵犯到浆膜外