正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]正常成人一般失血未超过多少比例时无需输血

20％

[单选题]缺铁性贫血患者经铁剂治疗有效，首先观察到的是

网织红细胞先升高，随后RBC和Hb升高

[单选题]程序性文件的结构和内容不包括

前言

[单选题]某患者无明显感染和出血症状，但输注血小板无效，患者可能的问题是

存在血小板自身抗体

解析：某患者无明显感染和出血症状，但输注血小板无效，患者可能的问题是体内存在血小板抗体。

[单选题]正常成年女性红细胞占全血体积的

40％

[单选题]临床上常说的Rh阳性是指红细胞上存在下列何种抗原

D

[单选题]对怀疑肉毒梭菌引起的中毒患者，最直接有效的方法是检测

血液

解析：从患者血清中检出毒素是最直接最有效的方法，但是如果血清标本采集不及时或患者摄取的毒素量过少，检验结果可能阴性。其次是患者粪便。从中毒媒介食品中检出毒素最容易，采取可以食品作为送检标本颇为重要。虽然是间接手段，但对于判断食品与中毒的关系和证实临床诊断的可靠性很有意义。