[多选题]对于深静脉血栓形成(DVT),下列说法正确的是( )
正确答案 :ABCD
诊断明确后应立即开始抗凝治疗
对于高度怀疑DVT者,如无抗凝禁忌,可边抗凝边等待检查结果
导管接触性溶栓可降低静脉血栓后遗症的发生率
癌症患者首次发生DVT,用低分子量肝素抗凝3~6个月后,长期使用华法林抗凝
解析:静脉损伤,血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。造成血流缓慢的外因有:久病卧床,术中、术后以及肢体制动状态及久坐不动等。此时,因静脉血流缓慢,在瓣窦内形成涡流,使瓣膜局部缺氧,引起白细胞黏附分子表达,白细胞黏附及迁移,促成血栓形成。血液高凝状态见于:妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物等,使血小板数增高,凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低,导致血管内异常凝结形成血栓。
[多选题]早衰面容(Potter面容)的表现包括
正确答案 :ABCDE
上睑有突出的皮肤皱褶,绕过内眦呈半环状下垂至脸颊
鼻子扁平
小下颌
下唇和下巴之间有一明显凹陷
耳朵较正常偏低、靠前,耳垂宽阔
解析:患儿有特殊面容,两眼间距增宽,两眼内上角有一异常褶纹,鼻扁平且短,下颏向后倾斜,耳巨大而软、无软骨等,即所谓Potter面容。
[多选题]胃、十二指肠溃疡出血的手术适应证包括
正确答案 :BCDE
近期出血经内科治疗止血后再次出血的患者
年龄在60岁以上的患者
十二指肠后壁出血的患者
溃疡进行内科治疗期内发生大出血
解析:胃十二指肠溃疡外科手术的适应证:①经内科系统治疗2个月以上仍不愈合或治愈后短期内又复发者。胃溃疡愈合速度一般较十二指肠溃疡慢一些,故观察时间也需要长一些,届时如仍不愈合应采取手术治疗;②并发急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻或溃疡已穿透至胃壁外者;③经X线钡餐或胃镜检查证实溃疡直径较大,超过2.0cm,高位溃疡者或胃十二指肠复合溃疡;④不能除外或已经癌变者。
[多选题]结肠癌淋巴结引流包括
正确答案 :ABCDE
肠壁肠脂垂内淋巴结
肠系膜内边缘动脉弓旁淋巴结
系膜血管周围淋巴结
血管根部及肠系膜上、下动静脉周围淋巴结
以上都是
解析:结肠淋巴引流以上四组,结肠癌一般按上述四组淋巴结顺序扩散,也可有跨越扩散。
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