正确答案: ACEF

胸腔积液ADA＞40U/L 胸腔积液LZM＞27mg/L 胸腔积液铁蛋白＜0.5g/L 胸腔积液抗结核抗体阳性

题目：患者男性，72岁，因“低热伴右侧胸痛2周”入院。患者2周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，不放射，与活动无关，自服止痛药，于5天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气促。发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。吸烟20年，有慢性支气管炎10余年。查体：T 37.6℃，P 82次/分，R 22次/分，BP 116/80mmHg，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，左肺叩诊清音，两肺呼吸音增粗，右下肺呼吸音低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。

解析：3、结核性与恶性胸腔积液的鉴别一直是困扰临床医师的难题。主要从积液外观、细胞学检查、酶学检测、肿瘤标志物及细胞因子等多方面进行甄别。胸腔积液中癌胚抗原(CEA)为具有多个抗原决定簇的糖蛋白，分子量较大，不易进入血液循环，故恶性胸腔积液中CEA水平较血清中明显升高；胸腔积液乳酸脱氢酶(LD)增高＞200U/L和＞500U/L分别对结核性和恶性胸腔积液诊断有参考价值；胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)＞40U/L为诊断结核性胸膜炎参考值；还有溶菌酶(LZM)在结核性胸膜炎及恶性胸腔积液有较好的鉴别诊断。透明质酸酶增高提示为胸膜间皮瘤；结核性胸腔积液为渗出液，比重>1.018。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脂蛋白各组分中密度最低的是（ ）。

CM

解析：脂蛋白经超速离心沉淀法分类后，根据脂蛋白密度的大小分为CM、VLDL、IDL、LDL、HDL；脂蛋白密度从CM到HDL是由小变大，而分子大小由大变小。

[单选题]子宫颈癌早期诊断最常用的标本采集方法是

子宫颈刮片法

解析：外阴、阴道、阴道穹隆、宫颈、口腔、肛管、鼻腔、鼻咽部、眼结膜及皮肤等部位，可以直接用刮片刮取。

[单选题]真菌细胞的结构或成分，不具有

叶绿体

解析：真菌的细胞结构与高等植物细胞基本相同，有典型的细胞壁结构和较多细胞器，但没有叶绿体。

[单选题]一种抗体，存在于患者血清中则发生血栓性疾病的危险性增高，且妇女容易反复发生自然流产，该种抗体是

抗磷脂抗体

解析：血清中存在抗磷脂抗体的患者容易产生血栓性疾病和反复自然流产，其他抗体常导致不孕或新生儿溶血。

[单选题]泌尿道炎症患者尿液涂片可见大量

鳞状上皮细胞

[单选题]关于化生的叙述，下列错误的是

细胞转化过程是已分化的细胞直接分化为另一种细胞

解析：化生是一种分化成熟的细胞转变成另一种成熟细胞的过程，是机体组织对损伤的适应性反应，并不是由已分化的细胞直接分化为另一种细胞，而是未分化细胞向另一细胞方向分化所致，并只能向成熟、性质相似的细胞转化。化生的细胞常是癌变的基础。

[单选题]白细胞稀释液不能破坏的细胞是

有核红细胞

解析：白细胞稀释液不能破坏有核红细胞，因为白细胞稀释液只能破坏细胞膜，而不能破坏细胞核。