正确答案: B

肝硬化

题目：男性，47岁，腹胀、食欲缺乏半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示 P125次/分，BP 70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。

解析：该中年男性患者，有腹胀、食欲缺乏病史及HBsAg(+)，最可能是有乙型病毒性肝炎病史，突然大量呕血，查体发现黄疸和腹水，可能原有脾大而因大出血后缩小，所以呕血最可能的病因是肝硬化，由于食管胃底静脉曲张破裂出血，而胃癌、消化性溃疡和胆囊结石的临床表现与上述不同。故第1题正确答案是B。因为该患者大量呕血已处于早期休克状态，所以首选的处理措施是紧急输血和输液，故第2题正确答案是C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是

侧支循环开放

[单选题]男，36岁，早年有风湿性关节炎病史，近2周因心悸、气急、不能平卧而入院，体检心尖区第一心音减弱，有3／6级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有中度舒张期滚筒样杂音伴震颤，舒张期杂音递增型，其诊断为

二尖瓣狭窄伴关闭不全

[单选题]下列描写复合性溃疡最正确的是

胃和十二指肠均有溃疡

[多选题]关于胃癌术后化疗，正确的是

Ⅰ期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗

未做根治性切除者，术后应予化疗

化疗于术后2～4周开始

应予联合化疗

解析：1.早期的胃癌一般没有化疗指征，不需要化疗。2.晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。3.根治术后复发者需要化疗。4.应尽早进行术后辅助化疗，最好能在术后4周左右开始，不宜超过8-12周，5.尽量减少对患者身体及脏器功能的影响以减少围手术期并发症，因此应选择高效低毒的联合化疗方案，避免选择单药。

[单选题]有关肝性脑病下列哪项不正确 ( )

慢性肝性脑病常无明显诱因