正确答案: C

小剂量地塞米松抑制试验

题目：女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]顽固性高血压是指

联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降

解析：顽固性高血压又称难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应包括利尿剂）1个月，血压仍未能达到目标水平。顽固性高血压常见病因为：①假性难治性高血压；②生活方式未获得有效改善；③降压治疗方案不合理；④其他药物干扰降压作用；⑤容量超负荷；⑥胰岛素抵抗；⑦继发性高血压。

[单选题]女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP 140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是

尿蛋白定量

解析：患者，糖尿病病史10年，双下肢水肿2月，空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。要考虑糖尿病肾病可能，应首选尿蛋白定量检查。

[单选题]顽固性心力衰竭的最关键治疗是

寻找并纠正可能的原因

解析：心力衰竭治疗包括强心、利尿、扩血管，但其最关键治疗是病因治疗，找到引起顽固性心力衰竭病因，针对病因治疗。 　　【避错】心脏移植费用高，一般较少应用。

[单选题]扩张型心肌病超声心动图检查显示

左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

解析：超声心动图对扩张型心肌病的诊断有重要意义，基本特征为：①左、右心室腔明显扩大，以左心室腔扩大为主；②心室壁运动普遍减弱。多普勒超声测定心功能显示心脏收缩功能和舒张功能均下降；收缩功能指标以左室射血分数(lvef)最为敏感，其下降早于舒张功能指标的下降，这是与肥厚型心肌病的鉴别点之一。故选A。