正确答案: D

脑血栓形成

题目：患者男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。

解析：2.发病后头颅CT无异常、血压正常可排除脑A、E；既往体健，无栓子来源，可排除B；既往体健、CT无异常可排除C;年龄大、发病5小时后CT仍无异常考虑脑血栓形成，因为此病老年人发病率高，且5小时内不会在CT上显影。故只能选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是

感染性休克

解析：感染性休克又称内毒素性休克，继发于释放内毒素的细菌感染，以革兰阴性杆菌为主，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等。内毒素与体内补体、抗体或其他成分结合，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞；可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放，引起全身炎症反应，导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等。所以，在临床上感染性休克相比其他几种无内毒素释放的休克类型，其内脏器官的继发性损害更加严重。

[单选题]心包积液最突出的临床症状是

呼吸困难

解析：心包积液是指由于心包疾患或其他病因导致心包壁层与脏层之间存在液体，将脏壁两层分离。当积液迅速或积液量达到一定程度时，支气管、肺、大血管受压引起肺淤血，呼吸困难是最突出的症状，呼吸困难严重时，可呈端坐呼吸。若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难，但不是主要的症状。

[单选题]可引起低血钾的降压药

氢氯噻嗪

[单选题]男，75岁。高血压病史16年，平素血压170／70mmHg左右。实验室检查：空腹血糖5.6mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿蛋白(++)、该患者收缩压至少应控制在

130mmHg以下

解析：60岁以上的老年高血压患者血压的控制目标一般是130～140/85～90mmHg，高血压合并糖尿病的治疗，除降血糖外，还应积极控制血压。糖尿病患者血压控制在130/80mmHg以下最好，若24尿蛋白超过1g，血压应控制在<125/75mmHg。

[单选题]因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于

二尖瓣狭窄

解析：大咯血是由于支气管静脉曲张破裂所致。

[单选题]有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是

血氨

解析：血氨是诊断肝性脑部的血液化验指标。

[单选题]小儿，体重8KG，身长68厘米，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙2枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是

膝部

解析：观察骨化中心在一定年龄出现的数目，主要是腕骨；而婴儿应选择膝部。