正确答案: E

经门静脉

题目：原发性肝癌肝内播散是主要的途径是

解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，甚至阻塞门静脉主干；肝外血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（0RF）中，最易发生变异的是

C区的PreC基因

解析：在HBV病毒感染中，C区的PreC基因1896位核苷酸是最易发生变异的位点之一。G189A发生突变后形成终止密码，此时血中无HBeAg，但HBV仍可活跃复制。故选E。

[单选题]男，64岁。颈肩痛2个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是

颈椎病

解析：颈椎病是由于颈椎间盘逐渐发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而引起的一组症状、体征。常在受凉、感冒、手术后发生，表现为一侧（少数为双侧）颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力、肌萎缩，体检发现臂丛神经干上等处明显压痛，牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛，肩、上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱或消失。故选A。

[单选题]最易发生癌变的溃疡是

胃溃疡

解析：以上几个选项中，只有胃溃疡最易发生癌变了；烧伤患者发生的溃疡是Curling溃疡，即应激性溃疡。

[单选题]男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是

外固定架固定

解析：患者为开放性骨折，在6～8h内施行清创闭合术；在8～24h之间的创口仍可做清创术，但早期是否闭合应根据创口情况而定；超过24h的创口通常不宜做清创术。超过8小时应采用外固定架固定。

[单选题]引起心脏骤停最常见的病因是

急性心肌梗死

解析：心脏骤停指心脏射血功能的突然停止，其发病原因以冠心病最多见。

[单选题]现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是

聚合酶链反应

解析：本试题考核有关基因诊断的基本知识。鉴定基因缺陷首先需要获得大量DNA特异片段，然后可进行单链构象多态性分析、温度梯度或变性剂梯度凝胶电泳，杂合性丢失及序列分析等方法加以鉴定。目前，获得这些特异性DNA片段最简单、高效的方法是聚合酶链反应，即PCR。本题属于较难的题目，多数考生选择了基因克隆。基因克隆方法复杂，不适宜于临床常规检测。部分原因在于教学中未给同学以相关知识。

[单选题]不含高能磷酸键的化合物是

1,6-双磷酸果糖

解析：1，6-双磷酸果糖不含高能磷酸键。

[单选题]主要见于急性感染性心内膜炎的体征是

Janeway损害

解析：主要见于急性感染性心内膜炎的体征是Janeway损害，janeway是房室间的一条传导通路；亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是Roth斑，Roth氏斑又称中心白点网膜出血，为许多全身性疾病的网膜出血特征。常见于感染性心内膜炎的免疫复合物堵塞造成的。Roth的斑点在白血病，糖尿病，亚急性细菌性心内膜炎，恶性贫血见到。