正确答案: D

食管静脉曲张破裂

题目：患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

解析：1.根据题干，患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是

14C尿素呼气试验

解析：14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高且无需胃镜，因此临床上常作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。

[单选题]男孩，8岁。上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心理门诊就诊。心理治疗师应该首先考虑使用的心理评估工具是

WISC

解析：韦克斯勒儿童智力量表包括言语和操作两个分量表，可以得出言语智商操作和智商，两个分量表合并还可以得出总智商。量表的分类较细.较好地反映了一个人智力全貌和各个侧面。

[单选题]患者，男，45岁，吸烟12年，每天1包，不想戒烟，他说：“我从来不生病，即使吸烟也不会得肺癌”。如果你了解上述情况，按照5A戒烟法，对于该男士目前应采取的干预步骤是

评估

解析：健康咨询的基本模式即5A模式，干预步骤分为评估、劝告、达成共识、协助、安排随访五步。评估以了解病情、提供知识、提高自信心为主。故选D。

[单选题]单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是

阵发性绞痛

解析：由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛也随之消失，故单纯性机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质。

[单选题]在乳酸循环中所需的NADH主要来自

糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH

解析：第二阶段由磷酸丙糖通过多步反应生成丙酮酸。在此阶段每分子磷酸丙糖可生成1分子NADH+H+和2分子ATP，ATP由底物水平磷酸化产生。1，3-二磷酸甘油酸转变成3-磷酸甘油酸时产生1分子ATP。磷酸烯醇型丙酮酸转变成丙酮酸时又产生1分子ATP，此反应由丙酮酸激酶催化。丙酮酸接收酵解过程产生的1对氢而被还原成乳酸。乳酸是糖酵解的最终产物。

[单选题]卵巢最常见的良性肿瘤是

浆液性囊腺瘤

解析：该题考核的是对卵巢肿瘤组织学类型及分类的记忆。卵巢肿瘤种类繁多，包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质细胞肿瘤。其中，上皮性肿瘤中浆液性囊腺瘤最常见，约占卵巢良性肿瘤的25%，答案为D。考生应掌握卵巢肿瘤的分类，以利于对临床诊断及处理的判断。答案选择错误的原因是记忆错误。

[单选题]慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是

皮肤有窦道并见死骨排出

解析：虽然急性骨髓炎经过自然转归，大约在4周左右进入慢性期，但是要确诊是否存在慢性骨髓炎，病理特点才是依据。因此，答案是A项

[单选题]寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是

嗜酸性粒细胞

解析：多数细菌感染引起中性粒细胞增加，寄生虫感染引起嗜酸性粒细胞增加，一些病毒感染引起淋巴细胞比例增加。另外，多数病毒、立克次体、原虫等感染引起末梢血白细胞计数减少。本题选D。

[单选题]改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的

双氯芬酸(扶他林)

解析：双氯芬酸(扶他林)不能改变风湿病情。