正确答案: D

McVay法

题目：男，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。

解析：由于本例患者肿块在腹股沟下方，故而为股疝，如果在腹股沟上方则考虑为直疝或者斜疝。此外患者平卧后手法无法复位，故而考虑嵌顿性疝。McVay法适用于后壁薄弱严重患者、巨大斜疝，还可用于股疝修补，在传统术式中最常用的是Mcvay法。McVay法于腹股沟管后壁，在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。C为Bassini法，将精索提起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。D为Halsted法：与Bassini法很相似，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。E为Ferguuson法：它是在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上。B的做法在教材中未提及。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]开放性骨折体温升高时应考虑有

感染

解析：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能会发生感染。骨折后体温一般正常，出血量较大的骨折在血肿吸收时可出现低热，但不超过38℃。开放性骨折，出现体温升高，尤其高热对，应考虑感染可能。故选B。

[单选题]女，18岁。下腹疼痛2个月。盆腔B超检查子宫大小正常，左侧宫旁探及6cm×5cm×3cm大小肿物，边界清。血清AFP900μg/L。最可能的诊断是

卵巢内胚窦瘤

解析：患者，18岁，子宫左侧肿物，AFP高于正常，考虑为卵巢内胚窦瘤。