正确答案: B

结核性腹膜炎

题目：患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为

解析：典型病例诊断一般无困难，主要依据有：①青壮年患者有原因不明的发热、持续2周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；②有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者；③腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；④血沉增速，腹水为渗出液；⑤X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是

早期症状不明显，出现和确诊晚

解析：胰腺癌初期无特异症状体征，临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况，早期诊断困难，手术切除率低，是胰腺癌预后较差的最主要原因。改进预后的关键在于早期诊断、早期发现、早期治疗。故正确答案为E。

[单选题]细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是

胆道系统

解析：细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是通过胆道系统。

[单选题]在单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的部位是

左心房

解析：二尖瓣狭窄时依次发生肥大的部位为左心房、右心室、右心房，而左心室不大。

[单选题]关于外阴的解剖，以下哪项错误

小阴唇外侧面与皮肤相同，内侧面皮肤湿润似黏膜

解析：外阴即外生殖器，阴阜即为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期其上面生长阴毛。大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱折，外侧面与皮肤相同，内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇有很厚的皮下脂肪层，其内富有血管、淋巴、神经，局部外伤出血时很容易发生血肿。阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端，与男性阴茎海绵体相似，富于神经末梢，感觉极为灵敏，有勃起性。阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，其前为阴蒂，后为阴唇系带，其内前方有尿道，后方有阴道开口。小阴唇位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞，表面湿润，无毛，富含神经末梢。

[单选题]发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是

肠黏膜

解析：纤维素炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者，黏膜坏死组织、渗出的纤维蛋白和中性粒细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，称假膜性炎。纤维素性炎的特征为纤维蛋白原渗出，后形成纤维素。心包膜和胸膜是浆膜，关节滑膜是由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，故都不形成伪膜性炎。

[单选题]男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是

血甲胎蛋白

解析：患者慢性肝炎病史，出现水肿、少尿、低热、消瘦，首先应排除肝癌的可能，血甲胎蛋白对诊断肝细胞癌有相对的专一性。

[单选题]人工流产综合征反应发生的主要原因是

术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致

解析：人工流产综合征反应发生的主要原因是术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致，导致心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、昏厥等。

[单选题]下列最容易导致子宫脱垂的是

分娩损伤

解析：分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因。盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是子宫脱垂的原因。

[单选题]女，65岁。绝经16年。近3个月少量阴道不规则流血。妇科检查：宫颈正常，子宫大、稍软，双附件正常。最可靠的确诊方法是

分段诊刮

解析：子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法 .首先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查 .此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据，所以选D。