正确答案: C

立即封闭胸壁伤口

题目：患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。

解析：2.患者胸部可听到空气出入的声音，开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此，其首要处理措施是封闭伤口，故选C，接下来行闭式胸腔引流。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180／100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol／L。该患者最适宜的降压药物是

钙通道阻滞剂

解析：血Cr320μmol／L排除A项和C项，心率50次／分排除β受体阻滞剂，既往有痛风病史排除B，钙通道阻滞剂适用该患者。我为什么可以排除？高血压的药物选择，几乎年年考，临床上用的也非常多，必须掌握。

[单选题]可兴奋细胞受刺激后，首先出现

局部电位

解析：1.局部电位：细胞受到阈下刺激时，细胞膜两侧产生的微弱电变化（较小的膜去极化或超极化反应）。或者说是细胞受刺激后去极化未达到阈电位的电位变化。

[单选题]男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110次/分，BP138/96mmHg。呼吸浅快，腹胀、腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是（ ）

胃肠减压

解析：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作

[单选题]肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述，下述哪项正确

可出现在呼吸道及X线表现之前

解析：肺外表现出现在呼吸道症状前12ｄ～18个月,相同肺外表现出现的时间长短不等,相同组织类型出现的肺外表现时间接近。平均鳞癌约3～4个月,小细胞肺癌约2～3个月,腺癌时间长短不等。可出现在呼吸道及X线表现之前

[单选题]休克在微循环衰竭期最突出的情况是

血管内高凝状态

解析：休克病理：①微循环缺血缺氧期（代偿期）。A.微循环的变化：毛细血管前、后阻力增加（前阻力增加为显著）；真毛细血管网关闭；微循环灌流减少（少灌少流）；动-静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）。B.休克早期微循环变化的代偿意义：a.自我输血：休克时增加回心血量的"第一道防线"。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。b.自我输液：休克时增加回心血量的"第二道防线"。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。C.血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因α受体密度低而无明显改变，脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应，使心、脑血流增加。②微循环淤血缺氧期（可逆性失代偿期）。微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱；真毛细血管网开放；微循环灌多于流（多灌少流）；血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环淤血缺氧加剧。③休克期微循环失代偿的后果：A.心输出量降低；B.动脉血压急剧下降；C.心脑供血减少；D.微循环衰竭期（不可逆转期）。④微循环的变化：A.毛细血管前、后阻力均降低；B.真毛细血管内血液淤滞；C.微循环麻痹（不灌不流）；D.广泛的微血栓形成。

[单选题]属于医学道德基本要求的

不伤害原则

解析：C项是医学道德的基本原则，指在医学实践中调节医务人员人际关系及医务人员、医学团体与社会关系最根本的指导准则，也是医务人员选择行为和解决伦理问题理论依据。包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。