正确答案: C

青霉素

题目：某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是

解析：脆弱类杆菌致病因素有内毒素，由脂多糖和类脂a构成。脂多糖决定其抗原性，类脂a决定其毒性。由于它的内毒素的化学结构与典型内毒素不同，所以毒性比一般内毒素为低，但发现它的内毒素在体外能抑制中性白细胞的趋化性和吞噬作用。脆弱类杆菌还能产生β-内酰胺酶，破坏青霉素，故对青霉素有耐药性。脆弱类杆菌还产生肝素酶，这种酶有利于形成血栓性静脉炎和迁徒性脓肿。脆弱类杆菌还分泌透明质酸酶，dna酶，神经氨酸酶等，均与其侵袭力有关。脆弱拟杆菌e抗原与其致病性有关，如化脓，白血球先降低后升高，肝、肺，肾组织病变等。在临床上的无芽胞厌氧菌感染中占有重要的地位。故本题中不可选用的抗生素是青霉素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]医学伦理学最古老，最有生命力的医德范畴是

医疗保密

解析：医学道德范畴是反映医学道德现象及其特征和关系等普遍本质的基本概念。而最古老、最有生命力的医德范畴是医疗保密。医疗公正、医疗权利、医疗荣誉和医疗义务均是医学伦理学的基本范畴。故正确答案为A。

[单选题]腹部手术后，原则上鼓励早期活动其理由不包括

减少腹腔感染

解析：腹部手术患者由于手术过程中腹膜及胃肠直接受到刺激，使胃肠运动功能减弱或抑制，以致肠道气体不能排出。另外麻醉药物的影响使肠蠕动减弱或消失而引起腹胀。一般手术后2~3天，肠蠕动恢复后症状即可渐渐消失。术后早期下床活动，可促进患者体能的早期恢复，促进肠蠕动，减轻腹胀，防止肠粘连，增加血液循环，加速伤口愈合，防止并发症的发生。因此术后只要没有禁忌症应及早翻身、半卧位、坐位等床上活动，或下床活动。没有减少腹腔感染的作用。