正确答案: D

胎头拨露阴唇后联合紧张时

题目：宫口开全后，开始保护会阴的时机应是

解析：保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头最小径线在宫缩时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键。接产者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。故本题选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不属于重度先兆子痫血液生化改变的是

二氧化碳结合力升高

解析：先兆子痫：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐、尿素氮增高，尿酸升高；血小板计数降低；血浆蛋白降低；血LDH升高；血清ALT或AST升高。

[单选题]医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到

使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者

解析：本题考查的是知情同意原则：指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。

[单选题]下述情形中，不属于国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有的权利是

私人营利性医疗服务

解析：医师在执业活动中享有的权利是人格尊严、人身安全不受侵犯；享受国家规定的福利待遇；获取工资报酬和津贴；出具相应的医学证明文件。故选择D。

[单选题]HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是

CD4+T淋巴细胞

解析：艾滋病毒侵犯CD4+T淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统。