正确答案: ABCDEFG

分娩因素 产妇的个性特征 内分泌因素 遗传因素 躯体疾病 不良生活事件 社会支持缺乏

题目： 初产妇，38岁，定期产前检查，无异常发现。孕37周，因"羊水过少"在持续硬膜外麻醉下急诊行子宫下段剖宫产术，手术经过顺利，娩出一女婴，体重2600g，Apgar评分1分钟10分，5分钟10分。术后母婴返病房，产妇意识清楚、情绪低落、沮丧，之后一周内，产妇一直没有愉悦感，意志活动减退，注意力不集中，自觉乏力，且有自责、自罪感。其既往史及家族史无特殊。家庭关系和睦。产妇及其丈夫非常喜欢男孩，一直盼望着本次妊娠能得一男婴。

解析：产褥期抑郁症可能与下述因素有关：①分娩因素：产妇经过分娩，机体疲惫，尤其产时、产后的并发症、难产、手术等给产妇带来紧张与恐惧，促进内分泌状态不稳定；②心理因素：最主要的是产妇个性特征，如敏感、自我为中心、情绪不稳定、社交能力不良、固执、内向等个性因素特点的人群，容易发生产后心理障碍；③内分泌因素：分娩后体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人胎盘生乳素(HPL)、孕激素、雌激素含量急剧下降，可能在产后抑郁症和精神方面起到重要的作用；④遗传因素：有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇发病率高；⑤躯体疾病：合并内科疾病的产妇，如甲状腺功能减退、糖尿病、先兆子痫，可能会因巨大的精神压力导致产褥期抑郁症；⑥不良生活事件：孕期及产后负性生活事件，如夫妻分离，家庭不和，经济拮据，生女婴被冷落等，会加重产妇的负性情绪，患产褥期抑郁症的风险增大；⑦社会支持缺乏：如单亲，缺少可以坦诚交谈的对象、缺乏知心朋友，婚姻满意度低，缺乏丈夫支持、家庭矛盾多的产妇，易发展为产褥期抑郁症。故此题各选项均正确，其中关键正确选项为C。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]患者，女，有高血压病史，下楼时突感头晕，摔倒在地，呈昏迷状态，此时患者可能有的呼吸异常是 ( )

潮式呼吸

间断呼吸

呼吸缓慢

[多选题]胎盘早剥的典型症状是( )

突发持续性腹痛

伴或不伴有阴道流血

[多选题]可发生胎儿窘迫的为

妊娠高血压综合征

孕妇高热

妊娠合并心脏病心力衰竭

妊娠合并慢性肾炎

缩宫素使用不当使宫缩过强

[多选题]预防羊水栓塞的发生，在护理中应注意下列哪些

指导产妇加强产前检查

参考掌握缩宫素使用指征

人工破膜宜在两次宫缩间歇期进行

中期引产者，钳刮时应先刺破胎膜再钳夹胎块

解析：破口大，流速快，容易发生羊水栓塞。其他选项可预防羊水栓塞。

[多选题]硅胶管的特点是 ( )

质地柔软、无毒

耐高热和低温

有短期抗凝作用

长期置于血管内不会引起异物反应

[多选题]血管相关性感染诊断标准有

静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝织炎的表现）

沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致

经血管介入性操作，发热，T>38℃，局部有压痛，无其他原因可解释

导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物

穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml

解析：血管相关性感染诊断性标准l，临床诊断1）血管性介入，体温高于38℃，穿刺部位有压痛，未发现其他原因。2）穿刺部位有脓液排出，或出现蜂窝组织炎。3）沿血管导管的皮下出现疼痛性弥散性红斑，未发现其他原因。三条符合一条或以上即可诊断。2.病原学诊断；导管尖端培养和或血液培养分离出有意义的病原微生物；从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≧100cfu/ml.故ABCDE

[多选题]产后凝血功能障碍性出血的处理方法是

纠正休克

补充血容量

补充凝血因子

去除病因

[多选题]下列哪些是收集资料的方法 ( )

阅读既往病史

体格检查

用感官感觉观察

与患者交谈

与患者家属沟通