正确答案: A

分段刮宫

题目：女性，55岁。孕5产5，绝经5年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。

解析：患者年龄较大，主要表现为停经后阴道出血，故需排除子宫内膜癌，故应行分段诊刮。分段诊断性刮宫是子宫内膜癌主要的确诊方法，先用小刮匙环刮宫颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。故正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，60岁，高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年，禁用的药物

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

解析：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的禁忌症为妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄。

[单选题]关于再生障碍性贫血的诊断，不正确的是

中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

解析：诊断再生障碍性贫血时。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确，故选C。

[单选题]DNA复制时，不需要的酶是

限制性核酸内切酶

解析：限制性核酸内切酶主要作用是识别特异序列，切割DNA，不参与复制过程。在DNA复制过程中，DNA连接酶可连接随从链上不连续的DNA片段；解螺旋酶主要作用是解开DNA双链；拓扑异构酶可稳定已解开的DAN单链。

[单选题]慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为

消化道症状

解析：肾衰竭出现贫血主要是由于红细胞生成素缺乏，晚期患者有出血倾向，其原因多与血小板功能下降或凝血因子缺乏有关。晚期因清蛋白大量减少，机体易发生反复感染，是尿毒症致死原因之一。晚期由于血PTH浓度相对偏低，某些成骨因子不足，机体可出现肾性营养不良。慢性肾衰竭时，因体内潴留和产生的毒性物质刺激胃肠及口腔黏膜，以及水电解质、酸碱代谢紊乱，引起食欲缺乏、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃疡等上消化道症状。胃肠道症状是慢性肾衰竭最常见和最早出现的临床症状，故排除B、C、D、E，选A。

[单选题]使用化妆品后24h出现面部水肿、渗出、痒痛，应属于

Ⅳ型变态反应

解析：Ⅳ型变态反应的抗原主要是胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫和化学物质。本题中是由于Ⅳ型变态反应引起的接触性皮炎，是机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的Ⅳ型变态反应。答案选择D。

[单选题]施行肠外营养最容易发生的并发症是

导管性脓毒症

解析：肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，故可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。导管脓毒症临床最容易发生却少见是因为医护人员都很注意到易感染的问题。空气栓塞是罕见但致命的并发症。

[单选题]下列关于处方权的说法正确的是

经注册的执业医师在执业地点取得处方权

解析：经注册的执业医师在执业地点取得处方权

[单选题]临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

血或骨髓涂片检查疟原虫

解析：首先应明确是用于“确诊”疟疾的方法，传染病的确诊依据常依靠病原学的诊断（形态或分离培养）。而疟原虫的形态检测即是确诊依据。因而其他血清学检测及PCR检测疟原虫的DNA均只具辅助诊断价值。因此不能选择B、C、D、E。