正确答案: C

远端指间关节

题目：类风湿关节炎不常累及的关节是

解析：关节痛是类风湿关节炎最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩。本题选择C项。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是

肺淤血

解析：由于肺淤血、水肿，使通气及弥散功能障碍，导致缺氧与二氧化碳潴留的发生。其特点是劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧位时加重，坐位时减轻。

[单选题]目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是

脑血管造影

解析：目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是脑血管造影。

[单选题]流行性脑脊髓膜炎

败血症

[单选题]在细菌的遗传物质中，处于核质以外的是

质粒

解析：mRNA和核糖体都是存在于核质内的，故A、B错误。异染颗粒是普遍存在的贮藏物，用于细菌的鉴别，并非遗传物质，故D错误。性菌毛与致育性有关，E错误。核质以外的遗传物质包括质粒、噬菌体、转位因子，故选C。

[单选题]闭合性肋骨骨折的治疗要点是

止痛、防治并发症

解析：闭合性肋骨骨折重点是观察病情，防治进行性血胸、神经损伤等并发症，选A。