正确答案: A

胃窦癌并幽门梗阻和穿孔

题目：患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。

解析：6.胃窦癌并幽门梗阻的突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁。腹部检查：上腹部隆起，有时有胃蠕动波，可闻振水音。X线钡餐检查：24小时仍有钡剂存留。梗阻严重的患者，可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。合并穿孔时，诱因有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体：全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。治疗措施瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。术前2～3天行胃肠减压，并每日用温盐水洗胃，以减轻胃组织水肿、避免愈合不良。手术多采用胃大部切除术；对胃酸低、全身情况差的老年患者，以做胃空肠吻合术为宜。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗噤口痢，应选用的药物是

石菖蒲

[多选题]下列哪些属开放性损伤

火器伤

刺伤

[单选题]患者，女，31岁。素患肠痈，连日来右下腹阵阵作痛，口苦便干。宜与大黄配伍使用的药物是

牡丹皮

[单选题]《百病始生》认为清湿之邪容易侵犯的人体部位是

下

[单选题]低钾血症少见于

急性肾衰竭

[单选题]味苦，具有清热解毒、凉血消肿功效，煎剂易致恶心呕吐，用量不宜过大的是

穿心莲

[单选题]我国对胃、十二指肠溃疡外科治疗最常用的术式是

胃大部切除术

[单选题]下列除哪项外，均可见渴不多饮

消渴病