[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有

正确答案 ：B

心电图可见T波降低或倒置，出现u波，血清钾降低

解析：低血钾型周期性瘫痪发作时，心电图上常有低血钾改变如QT间期延长、S-T段下降、T波降低、U波明显且常与T波融合，其低钾的表现常比血清钾降低为早。高血钾型周期性瘫痪发作时，心电图改变，初是T波增高，QT间期延长，以后逐渐出现R波降低，S波增深，ST段下降，P-R间期及QRS时间延长

[单选题]医生告知某患者患有糖尿病并让其接受药物治疗。但该患者并不相信自己患病，未听从医生的医嘱服药而是继续上班。该患者的角色行为类型属于

正确答案 ：B

角色行为缺如

解析：角色行为转化：患病时的个体被疾病的痛苦所折磨，有治疗和康复的需要和行为，个体需要从其他社会角色转换到患者角色。角色行为缺如：病人未能进入病人角色，不承认自己是病人。角色行为强化：病人安于病人角色，过度对自我能力表示怀疑、忧虑行为上表现为退缩或依赖。角色行为冲突：同一个体承担着多个社会角色，在适应病人角色过程中，与病前角色发生心理冲突，而引起行为的不协调。故本题选B。

[单选题]关于休克的治疗原则，不正确的是

正确答案 ：B

感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主

解析：有效循环血量的不足是各种类型休克的突出矛盾，故扩容治疗是抗休克的基本治疗，故E正确。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、清蛋白和全血等。晶体液中碳酸氢钠、复方氯化钠液较好。休克早期有高血糖症，加之机体对糖的利用率较差，且高血糖症能导致糖尿和渗透性利尿带出钠和水，故此时宜少用葡萄糖液，A正确。休克治疗的根本目的在于改善组织的低灌注状态。纠正酸中毒时缓冲碱主要起治标作用，且血容量不足时，缓冲碱的效能亦难以充分发挥，故排除C。血管活性药物的应用旨在调整血管舒缩功能、疏通微循环淤滞，以利休克的逆转，扩血管药物必须在充分扩容的基础上使用，故不选D。感染性休克的治疗除积极控制感染外，应针对休克的病理生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢。在治疗过程中，必须严密观察，充分估计病情的变化，及时加以防治，故选B。

[单选题]初产妇，26岁。妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重＞3800g。最恰当的处理方法是

正确答案 ：E

行剖宫产术

解析：臀先露是最常见的异常胎位，剖宫产的指征：骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重＞3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄产妇、难产史、不完全臀先露等。本例为不完全臀先露、胎儿体重＞3500g，故行剖宫产术，答案为E。

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