正确答案: CDEF

福辛普利 替米沙坦 贝那普利 卡托普利

题目:患者男性,67岁,既往高血压病病史20余年,未规范接受治疗。近半月来,患者出现头痛加重伴恶心,无呕吐,食欲缺乏,血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢),心率72次/分。血肌酐272μmol/L),24小时肌酐清除率25.28ml/min;尿常规示:尿蛋白(++);肾动脉彩超示:左肾动脉重度狭窄或闭塞,右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA),结果显示:左肾动脉闭塞,右肾动脉中段重度狭窄。

解析:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物,主要抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统,使血管紧张素Ⅱ作用下降,达到降压作用。而这两种药物可使肾小球滤过率有不同程度地降低。如果双肾动严重狭窄的患者再使用这类药物,会加重肾的缺血情况,可能引起肾功能的进一步损害,甚至导致急性肾衰竭。因此,双侧肾动脉狭窄是此类药物的绝对禁忌证。福辛普利、贝那普利、卡托普利是ACEI类药物,替米沙坦是ARB类药物。故此题C、D、E、F选项正确。

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