正确答案: D

逆行胰胆管造影(ERCP)

题目：男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。

解析：3.ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的"金标准"，适应证有：①胆管结石；②化脓性胆管炎；⑧十二指肠乳头癌；④慢性胰腺炎及胰管结石；⑤胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸等胰胆管疾病。本患者的诊断是原发性肝细胞癌，不适合此种检查，故应选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是

原发性肝癌

[单选题]下述哪一项不符合肠套叠的病理改变

外层发生坏死最多

解析：肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分3层，复套可有5层。肠套叠多为顺行性套叠。肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。

[单选题]创伤伤口愈合的基本过程中，不包括

组织增生期

[单选题]幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是

透镜状高密度影

解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。

[单选题]通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度，正确的是

20%～35%正常

[单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

患者第一的原则