正确答案: BCEF

左心房和左心室容量负荷过重 左心房和肺静脉压增高 一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流 左心室前向性血流减少

题目：患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。

解析：二尖瓣关闭不全，主要病理生理改变为左心房和左心室容量负荷过重，在左心室收缩时一部分血液返回左心房，造成一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流，左心室前向性血流减少，同时还可使左心房和肺静脉压增高，继而导致肺动脉高压形成。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]糖尿病酮症酸中毒的处理哪项错误

立即用碳酸氢钠纠正酸中毒

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现为血糖异常升高，尿中出现酮体，口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦怠、无力，甚至昏迷。诊断一经明确，应立即开始治疗，治疗效果在很大程度上取决于前6～12小时内的处理是否正确。治疗主要是：①快速扩容，快速滴注0.9%氯化钠溶液。②纠正高血糖症和高血酮症，开始胰岛素10～20U静脉推注，继而胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以10U/h速度静脉滴注。③治疗期间防止低钾血症。④鉴别和治疗有关细菌感染。一般不需要碱性药物纠正酸中毒；当pH<7.1或出现循环功能不稳定时，应给予碳酸氢钠等纠酸药物。

[单选题]糖尿病的典型临床表现常被简称为“三多一少”，这是指

多尿、多饮、多食和体重减轻

[单选题]碱石灰的使用寿命

石灰做空后寿命缩短

解析：石灰做空后吸收面积增加，吸收效率可能提高，但气体进入石灰的阻力降低造成石灰消耗。石灰罐中石灰的充填数量并不影响石灰寿命。逸气阀的位置会影响碱石灰的使用寿命。应将逸气阀放在最大程度排出二氧化碳的位置。气体流量越大，石灰的使用寿命越长。

[单选题]腹部手术中牵拉反射引起的机体反应不包括

肠系膜水肿

[单选题]MAC值最小的吸入麻醉药是

异氟烷

解析：MAC值：七氟烷1.71～2.05；地氟烷4.6～6；氧化亚氮100～105；异氟烷1.28；恩氟烷1.68。

[单选题]冠心病患者麻醉管理，以下观点不正确的是

为减少对心血管系统的干扰，在局麻或神经阻滞麻醉下进行的手术不建议使用静脉辅助药

解析：局麻或神经阻滞麻醉下进行的手术，必须保证镇痛完善。同时要消除患者的紧张情绪，因此必要时应辅助静脉用药。冠心患者麻醉期间通气管理十分重要，二氧化碳蓄积时，可增加心肌兴奋性，引起心律失常和低血压；但过度通气导致的低碳酸血症可诱发冠状动脉血管收缩，加重心肌缺血缺氧。椎管内麻醉时全身血压下降超过阻滞前血压的20%应迅速治疗，而单纯补液需一定时间才能起效，因此应及时应用拟交感神经药如麻黄碱等，以确保心肌氧供。

[单选题]下列哪项不是颅内压增高的原因

应用血管收缩药

解析：颅内压的形成是大气压、颅内液体成分的静水压和颅内容物的充填压力联合作用的结果。颅腔内容的总体积（脑组织、CSF、脑血管以及其他内容物如肿瘤、血肿等）是恒定的，其中任何一种内容物体积的增加，超过生理调节的代偿极限时即可导致颅内压增高。血管收缩药减少脑血流进而可以降低颅内压，其他选项均为颅内容物体积增加，因而会导致颅内压增高。

[单选题]下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点

多伴有神经系统异常体征

[单选题]风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应

地高辛

解析：房颤应尽量转复并维持窦性心律，不能复律者控制心室率并进行抗凝治疗，地高辛和β受体阻滞剂是常用药物，地高辛主要减慢患者静息心率，β受体阻滞剂减慢可运动时的心率，首选是地高辛。