正确答案: D

免疫固定电泳

题目：患者，男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g／L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5.3g／L，IgA32.6g／L，IgM0.37g／L。X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。

解析：1.患者有骨折的病史，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgA32.6g／L，高于正常，X线检查也显示骨质疏松，有溶骨改变，都支持多发性骨髓瘤的诊断，并且高度怀疑是IgA型的多发性骨髓瘤。 2.对多发性骨髓瘤类型的诊断可以使用免疫固定电泳进行定性与分型。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]叶酸的组成包括

对氨基甲酸

L－谷氨酸

碟啶

[单选题]泡沫细胞是指

尼曼－匹克细胞

[单选题]下列哪些不是存在于血浆的凝血因子

因子Ⅲ

解析：凝血因子目前包括14个，除因子Ⅲ存在于全身组织中，其余均存在血浆中。

[多选题]急性早幼粒细胞白血病下列呈强阳性的是

过氧化物酶染色

苏丹黑染色

α-乙酸萘酚酯酶染色

氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色

[单选题]霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的鉴别下列哪项最重要

R－S细胞

解析：霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。若骨髓穿刺涂片检查找到R－S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9％～22％。非霍奇金淋巴瘤的血象和骨髓象：白细胞计数多正常，淋巴细胞可增多。约20％的淋巴肉瘤病例在晚期可并发白血病，此时血象及骨髓象类似急淋。约5％的组织细胞性淋巴瘤也可并发急性组织细胞性或单核细胞性白血病。二者的区别就在于前者的骨髓涂片中可见R－S细胞。

[多选题]符合单纯性紫癜临床特点的是

多见于青年女性

除约90％的患者毛细血管脆性试验阳性外，相关血小板、凝血的检查均正常

预后良好，一般不需治疗

病情多于月经期加重

紫癜局限于四肢，主要为下肢及臀部，有反复发生及自愈倾向

[多选题]PNH与再生障碍性贫血均属于造血干细胞发育异常疾病，两者鉴别点主要是前者（ ）。

酸溶血试验(+)

网织红细胞计数升高

有黄疸、血红蛋白尿

骨髓增生正常

[单选题]鉴定真菌最常用的简便方法是

直接镜检形态结构

解析：直接镜检对真菌病的诊断较细菌重要，许多标本不需染色即可直接镜检，在镜下观察到真菌的孢子和菌丝。有些真菌标本需作染色后观察，常用染色方法有乳酸酚棉蓝染色、革兰染色、瑞氏染色、荧光染色、墨汁负染色等。

[单选题]有关乳酸循环的描述，下列叙述不正确的是

乳酸在肝脏形成，在肌肉内糖异生为葡萄糖

解析：肌肉内的葡萄糖经酵解生成乳酸，乳酸经血循环至肝内异生为葡萄糖后供外周组织利用。