正确答案: D

急性化脓性阑尾炎

题目：　患者男，24岁，因“转移性右下腹痛伴低热6 h”来诊。血白细胞轻度升高。服用解痉药及对症治疗无好转。12 h后症状加重，高热，局部压痛、反跳痛明显，血白细胞显著升高。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，39岁，3年前无明显原因，右下腹痛，间断性钝痛，当地医院抗生素治疗后有所缓解，几年来腹痛反复发作，再未经治疗，近1个月发现右下腹有一个肿块约鸡蛋大小，伴疼痛，无腹泻、腹胀，无发热、无恶心、无呕吐，无明显体重减轻。内窥镜显示：直肠、乙状结肠炎性。CT：右下腹畸胎瘤,显示结核样改变。超声显示：右侧腹腔见一长条形不均质囊实性回声，上至右肾、下达盆腔。应诊断为

腰大肌寒性脓肿

解析：结合病史，右侧腹腔见一长条形不均质囊实性回声，可诊断为腰大肌寒性脓肿。

[单选题]患者，男，42岁，心脏超声检查示双房增大，双室缩小，心包回声增强增厚，室间隔呈橡皮筋样运动，考虑为

缩窄性心包炎

解析：缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连，甚至钙化，使心脏舒张受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。缩窄性心包炎的典型超声心动图表现：M型超声心动图可显示增厚的心包组成两条平行线，脏层和壁层心包之间至少有1mm的清楚间隙，还可见舒张早期室间隔突然向后移动，与心包叩击音恰好重叠。二维超声心动图表现心室腔受限变小，心房正常或稍大，心包膜回声增强，下腔静脉扩张、心脏外形固定，房室瓣活动度大；当快速到缓慢充盈过渡期，见到心室充盈突然停止。吸气时回心血量增加，因右心室舒张受限使房室间隔被推向左侧。

[单选题]患者男性，55岁，心悸，乏力，心绞痛，超声心动图诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死，其表现不包括

房间隔破裂

[单选题]以下血管的扫查方法中，正确的是

胫腓干可从小腿上部的后方或内侧扫描

[单选题]左肾静脉正确的走行位置是位于

腹主动脉与肠系膜上动脉之间

解析：掌握肾血管的解剖结构，左肾静脉走行位置是形成"胡桃夹征"的基础。