正确答案: A

呋塞米

题目：患者，女性，65岁。经冠脉造影诊断为左室大面积心肌梗死，如果该患者突然出现急性左心衰竭并发肺水肿，最为有效的药物是

解析：急性心肌梗死(AMI)的有效治疗包括：镇痛药，有吗啡和哌替啶；抗血小板和抗凝治疗，常用的抗血小板药是阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷；礴酸酯类，可缓解疼痛，减少缺血和梗死面积，减少机械性并发症的发生；β受体阻滞药治疗，可缓解疼痛及减少镇痛药的应用，并能限制梗死面积，减少梗死并发症的产生；ACEI是治疗AMI的重要药物，它在心室重建、改善血流动力学及治疗心力衰竭等方面均具有较好的作用，它不仅能降低住院期病死率，而且显著减少充血性心力衰竭的发生；AMI并发心衰导致肺水肿的患者常对利尿药如呋塞米有良好的反应，利尿药能使肺毛细血管楔压(PCWP)降低，从而减轻呼吸困难，并可通过减少左室舒张末期容量，降低左室壁张力而使心肌耗氧减少，结果使心肌收缩力改善，射血分数、每搏量和心输出量增加；升高的左室充盈压降低导致冠状动脉灌注阻力降低，结果使心肌氧供增加；肺淤血的减轻使动脉血氧饱和度得以改善。此外，利尿药对容量血管有一定的扩张作用，在利尿作用发挥前即已产生有益的血流动力学效果。呋塞米能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]《新药审批办法》规定，属于中药一类新药审批的是

复方中提取的有效成分

[单选题]望舌以辨别疾病虚实，主要观察（ ）

舌质老嫩

[单选题]制定《中华人民共和国药品管理法》的宗旨是

加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益

解析：《中华人民共和国药品管理法》的宗旨是加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益

[单选题]关于三阶梯用药，叙述正确的是

中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物

解析：常用的三阶梯止痛的药物有：1、第一阶段轻度疼痛：给予非阿片类（非甾体消炎药）用于轻度疼痛，常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。　　2、第二阶梯中度疼痛：给予弱阿片类 加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。3、第三阶梯重度疼痛：给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。故选择B。

[单选题]当用药效果不明显或感觉已经好转时，患者应

遵从医嘱，完成预定的疗程或向医师咨询

解析：药物治疗在保护健康中具有很重要的地位，当用药效果不明显或感觉已经好转时，患者应遵从医嘱，完成预定的疗程或向医师咨询。

[多选题]影响胃排空速度的因素是

空腹与饱腹

药物因素

食物的组成和性质

解析：经胃肠道给药，药物的吸收受到许多因素的影响，其中生理因素影响较大。胃内容物由幽门向小肠排出称为臀摊空，单位时间内胃内容物排出量称为胃排空速度。胃排空速度可受多种因素的影响：空腹和饱腹；食物的组成和性质；能减慢胃排空速度的药物；体位和人体走动等。