正确答案: B

超声心动图检查

题目：女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项表现提示左房黏液瘤而非风湿性二尖瓣狭窄

迟晚发生的开瓣音

解析：二尖瓣狭窄的开瓣音发生在舒张早期，是由于心室舒张早期血液自左心房迅速流入左心室，有病变但尚有弹性的二尖瓣开放突然停止而产生的振动引起。在舒张中晚期，左房黏液瘤由于瘤体下移导致二尖瓣口狭窄，梗阻加重，从而使开瓣音发生时间延后。

[多选题]下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确( )

合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射

合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射

[单选题]患者男性，70岁，平日血压150/60mmHg。脉压增大的原因可能是

弹性贮器血管弹性降低

[单选题]左前分支阻滞的心电图特点是 ( )

QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型

解析：左前分支阻滞额面平均电轴左偏达-45度~-90度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，QRS波群时限小于0.12s，故选B。

[单选题]下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义

奇脉

[多选题]活动性风湿性心肌炎可出现

心尖部收缩期和（或）舒张期杂音

左、右束支传导阻滞

血清CPK-MB增高

心脏扩大

解析：风湿性心肌炎可因心肌炎症而使心脏扩大，出现可变性心脏杂音[收缩期和（或）舒张期杂音）；各种类型心律失常，包括左、右束支传导阻滞都可出现；血清心肌酶CPK-MB可增加。