正确答案: AEGHI

心电图 心肌损伤标志物 血常规 凝血功能包括D-二聚体 肾功、电解质

题目：患者男性，80岁，因"心前区持续压榨样疼痛4小时"入院。既往冠心病史6年。查体：T37.4℃，P90次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，上腹部无压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]高血压合并2型糖尿病患者，尿蛋白(++)，最佳降压药为

ARB类

解析：ACEI、ARB类药物除降压作用外尚可降低肾小球滤过压，具有降低胰岛素抵抗和减少蛋白尿的作用。

[单选题]关于心房颤动治疗策略的选择，以下正确的是

永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略

[多选题]支持急性心包炎而不支持急性心肌梗死的诊断依据是

早期出现心包摩擦音

胸痛与发热同时出现

疼痛随呼吸和咳嗽加重

心电图除AvR导联外呈弓背向下型ST段抬高

[单选题]在下列哪一种疾病中，不应出现腹式呼吸减弱或消失

胸腔积液

[多选题]腹主动脉瘤可能的临床表现包括

无症状

腹部搏动感

腹部包块

下肢水肿

腹痛

[单选题]心室颤动时脉搏触诊的特点是( )

无法测出

解析：心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常。心室颤动时脉搏触诊的特点是无法测出。

[多选题]喘证的治疗原则包括（ ）

宣肺祛邪

化痰降逆

开郁降气平喘

补益肺气

补肾纳气

[单选题]左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确

肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝

解析：左心衰竭是以肺淤血及排血量降低表现为主。左心功能不全时，可引起肺静脉压力增高，而不是肺微小动脉压增高。

[单选题]女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

肥厚型梗阻性心肌病

解析：伴有心室流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病患者，可于胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。下蹲位可增加心脏后负荷，减弱心脏杂音。可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等。室间隔缺损也可于胸骨左缘3～4肋间闻及的杂音与肥厚型梗阻性心肌病类似，但室间隔缺损的杂音在下蹲位时不会减弱。二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。扩张型心肌病伴心功能不全者听诊心音减弱，常闻及第三或第四心音，有时可于心尖部闻及收缩期杂音。限制型心肌病体格检查可见颈静脉怒张，心脏听诊常可闻及奔马律。