正确答案: ABCDEF
使患者恢复到最佳生理、心理和生活状态 防治动脉粥样硬化进展 减少冠心病猝死或再次心肌梗死的危险 缓解心绞痛等临床症状 延长患者寿命 恢复患者体力活动和工作能力
题目:患者男,66岁,教师。诊断:急性下壁心肌梗死、高脂血症。经规范药物治疗及介入治疗(右冠状动脉植入1枚支架)后病情好转。出院1个月后,患者欲进行心脏康复治疗。
解析:2.心脏康复是一门涵盖心血管病学、康复医学、营养学、运动医学、心理学的治疗体系,包含疾病的评估、个体化运动方案、危险因素控制、患者的教育和咨询,通过患者自身努力,使身体、心理、社会、职业和情感恢复到最佳状态,并在社会中维持正常的角色地位和积极生活。心脏康复包含5方面内容:①患者的医学评估及药物治疗,包括心肺运动负荷试验评估其心肺储备功能;②体力活动咨询和心肺储备功能指导下的运动训练;③心脏危险因素管理,包括控制血脂、血压、体重、血糖和戒烟;④营养咨询与指导;⑤心理咨询与管理。其中运动在心脏康复中占有重要地位,在制订运动处方前,首先应收集患者个人信息,并随身携带,以便出现意外时知晓患者基本情况,并联系家人;其次,是对患者危险因素、合并病的评估,以便综合管理;此外,还应先进行运动负荷试验,以便制订个体化的运动方案。
4.循证实践的基本步骤包括以下几个方面:①提出临床需要回答的问题;②寻找可以回答上述问题的最佳证据;③评价证据的真实性、作用大小和实用性;④将证据和临床专业知识与患者的期望进行整合;⑤评估实施情况,便于改进。康复方案中包括完整的5个步骤才称之为冠心病患者的"科学运动训练",才能做到既安全又有效。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]以下疾病不适合使用洋地黄制剂的是
预激综合征合并心房颤动
解析:洋地黄加速旁路传导,可使心率明显增快,甚至发展为室颤,因而不宜使用。
[多选题]患者男性,75岁。间断活动时胸闷、心前区痛5年,休息2~5分钟缓解。有心脏杂音10年。近6个月出现劳力性呼吸困难,偶于夜间平卧位憋醒,坐起后症状可减轻。入院前1天公园内快步行走时突感胸闷、黑矇,继而意识丧失,1分钟后意识恢复。无胸痛,无头痛、头晕,无语言、肢体活动异常及二便失禁。患者的可能诊断是
冠心病,急性心肌梗死
重度主动脉瓣狭窄
重度主动脉瓣关闭不全
梗阻性肥厚型心肌病
[单选题]治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起 ( )
低钠、低钾、低镁血症
[多选题]心肌梗死亚急性期心电图主要表现为( )
缺血型T波
坏死型Q波
[单选题]下列关于休克临床表现的叙述,错误的是
呼吸急促、发绀,呈三凹征
解析:休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面,脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变,病人呈现烦躁不安或淡漠抑郁;末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷,回心血量减少,心输出量降低,血压低于90mmHg;肾灌注降低导致尿量减少,每小时尿量少于30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快,但对肺通气功能影响较小,很少出现发绀和三凹征。
[单选题]核右移是指外周血中出现5叶核以上的中性粒细胞超过
3%
[单选题]女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。根据临床,最可能的诊断是
脑血栓形成
[单选题]目前主张第1代药物洗脱支架术后,阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗
12个月或以上
[单选题]舌体瘦薄,舌绛而干,说明( )
阴虚火旺