正确答案: ABC
症状及体征已稳定或好转者 腹膜刺激症状不明显或局限化者 起病已超过3日以上,病情无明显恶化者
题目:急腹症诊断不明时的非手术疗法指征为
解析:在给出的答案中经治疗症状改善不明显的,就需要手术探查治疗;经用少量吗啡类止痛剂即好转者,只是缓解了疼痛,对疾病的诊断和治疗没过多的帮助,不能作为非手术治疗的指征,本题答案选择ABC。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]胃十二指肠溃疡急性穿孔常发生在
胃小弯
胃窦前壁
十二指肠球部前壁
解析:通过临床观察发现,十二指肠溃疡前壁比后壁多见。胃溃疡最易发生在胃幽门腺区和泌酸腺区的交界处的幽门一侧。在临床发病中,十二指肠的急性穿孔多发生在十二指肠前壁小弯侧,急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁,也多偏小弯侧。根据解剖特点可以知道,胃后壁穿孔受阻于其后实质性脏器,不易流入腹空。而十二指肠前壁穿孔胃内容物易流入腹腔扩散到全腹,引起全腹性腹膜炎
[多选题]能引起血糖增高的疾病有
心肌梗死
嗜铬细胞瘤
糖尿病
甲状腺功能亢进
颅脑损伤
[多选题]结肠损伤的手术方式常常需外科医生根据术中探查情况作出决策。目前认为,以下哪些情况不宜作一期修补( )
血流动力学指标不佳
超过2个以上腹腔内器官系统严重损伤
结肠严重损伤(AAST分级Ⅲ级及以上)
解析:适合一期修补的情况有1、肠管壁水肿不明显。无肠系膜血管的严重损伤,肠管局部血供良好。2、低速非爆炸性损伤或刀伤所致的小穿孔。3、年龄在60 岁以下,血浆白蛋白>35g/ l 。4、受伤时间短,一般不超过8 小时,肠内容物少,腹腔没有严重污染。5、无合并严重多脏器损伤或无严重休克或休克得到纠正者,或失血量不超过血容量的20 %。6、无严重的基础疾病如糖尿病或肝硬化等,没有合并其它脏器的严重损伤。7、全身中毒症状较轻。
[多选题]临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊断
转移性右下腹痛的病史
白细胞计数检查
右下腹固定而明确的压痛点