正确答案: C

强直性脊柱炎

题目：男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。

解析：该患者的临床表现与X线检查结果均符合强直性脊柱炎。而类风湿关节炎以近侧指间关节常见，其次是手、腕、膝等关节。髂关节结核儿童多见，单侧性的居多，且常有结核中毒的全身症状。而股骨头缺血性坏死最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。髂骨致密性骨炎主要表现为慢性腰骶部疼痛和晨僵。此外四者的X线表现均与题干的信息不符。所以该患者最有可能的诊断是强直性脊柱炎。对于强直性脊柱炎患者，类风湿因子阴性，HLA-B27多为阳性，又由于X线检查结果提示病变在骶髂关节，因此对该患者明确诊断帮助最大的辅助检查室是选项B。强直性脊柱炎的病变常从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延至脊柱，偶有累及双髋关节，很少波及膝关节和上肢关节，手关节受累更少见。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]可供类风湿性关节炎选择的手术方法有

滑膜切除术

关节清理术

截骨术

关节融合术

关节成形术

解析：滑膜切除术主要适应于病变早期，滑膜炎较重，关节有明显渗出，但关节面破坏较轻者。关节清理术适应于慢性病例，不仅有关节滑膜改变，同时有关节软骨剥脱者。截骨术适合于病变已稳定，不再发展，单有明显畸形者。关节融合术、关节成行术适于关节破坏严重者。

[多选题]属于理血剂的是（ ）

生化汤

血府逐瘀汤

桂枝茯苓丸

补阳还五汤

[单选题]面青一般不见于的病证是（ ）

脾虚证

[单选题]面色黧黑，肌肤甲错多属（ ）

血瘀日久

[单选题]下列选项中，不是喘证治疗原则的是（ ）

健脾益气

[单选题]患者舌质红，苔黄腻多为（ ）

湿热

[多选题]骨关节炎的临床表现特点

关节处于一定位置过久，可出现暂时性僵硬，变换姿势时疼痛

远侧指间关节Heberden结节

关节周围增生骨赘

解析：骨关节炎的临床表现特点：本病的晨僵时间一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时。关节处于一定位置过久，可出现暂时性僵硬，变换姿势时疼痛，远侧指间关节Heberden结节，近端指间关节出现Bouchard结节，关节周围增生骨赘。

[单选题]针刺背俞穴时常选用的体位是（ ）

俯卧位

[多选题]青少年患者常见的骨肿瘤有

骨软骨瘤

骨肉瘤

解析：骨样骨瘤：好发年龄15-25岁，主要症状是疼痛，好发于下肢长骨；骨软骨瘤：多发生于青少年，多见于长骨干骺段，可恶变；软骨瘤：好发于手及足的管状骨，无痛性肿胀；骨巨细胞瘤：交界恶性肿瘤，20-40岁多见，女多于男，好发于股骨下端及胫骨上端；骨肉瘤：好发于青少年，好发于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。Codman三角，“日光射线”征。软骨肉瘤：好发于30岁以上者，好发部位为长骨，其次为髂骨。脊索瘤：先天性，以骶尾椎最多见，主要表现为疼痛及肿块。骨转移瘤：好发于40-60岁；儿童多来源于成神经细胞瘤，好发于躯干骨；原发灶多见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌及肾癌等。