正确答案: C

胆囊常受侵犯

题目：关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的

解析：原发性硬化性胆管炎以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点。主要表现为肝内胆汁淤滞。胆囊一般不受侵犯。约70%的病人为男性，病人常伴有溃疡性结肠炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列引起的肠梗阻不是动力性肠梗阻的是

肠系膜血管栓塞

[单选题]女性，36岁，受凉后寒战、发热5天，意识障碍1天。查体：BP80/50mmHg，昏睡状，口唇发绀，左肺可闻及管状呼吸音。最可能的疾病是

感染中毒性休克

[单选题]绝经期后的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用

芳香化酶抑制剂

[单选题]女性，50岁。急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。正确的治疗原则是

经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术

[单选题]口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明

胆囊有分泌功能

解析：口服胆囊造影剂后，药物吸收入体内，由肝脏经胆汁而排泄，于是含有造影剂的胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，胆囊显影不能说明胆囊有分泌功能。

[多选题]探查胆总管的指征包括

有梗阻性黄疸史者

术中发现胆管结石

术中扪及胆总管有蛔虫者

胆囊内多发泥砂样小结石者

术中发现胆总管扩张

解析：1、有梗阻性黄疸病史；2、典型胆绞痛伴畏寒、高热者；3、胆总管结石或扩张者；4、术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤；5、术中见胆管直径大于1.5cm，管壁炎性增厚；6、术中胆总管穿刺抽出脓必胆汁，血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒；7、胰腺呈慢性炎症而无法排除胆管内有病变者。本题答案选择ABCDE。

[多选题]肝外胆管结石的成因有（ ）

胆道感染

胆管异物

代谢因素

解析：感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

[单选题]急腹症按病变性质分类不包括以下哪种类型（ ）

肿瘤性急腹症

解析：急腹症发病急、进展快、变化多、病情重，肿瘤性引起的腹痛是一发展过程，不是急性，故选C。

[单选题]胃癌的好发部位

胃窦部

解析：?胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累，答案选择A。