正确答案: C

经直肠前列腺穿刺活检

题目：　患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20 ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。

解析：PSA持续性升高，应考虑前列腺癌的可能，首选的检查是经直肠前列腺穿刺活检，可明确诊断，答案选择C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]直疝三角是指

腹壁下动脉、腹直肌外侧缘与腹股沟韧带的三角

解析：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。

[单选题]按瘘管与括约肌的关系，肛瘘的分类中不包括

高位肛瘘

[单选题]男性，62岁。胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5-FU化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于

肾前性

解析：题中是一长期呕吐的患者，每日只补液2000ml，考虑是血容量不足引起的肾前性肾衰竭，故本题答案选择A。

[单选题]下列胆管损伤的术式中，一般不采用的是

远端胆总管损伤，胆总管结扎，胆囊空肠吻合术

解析：远端胆总管损伤时可应用，但不被提倡。因在结扎胆总管时可能误将正常的胆囊管结扎，造成无功能吻合，术中一般不易发现。待术后发生黄疸需再次手术时，手术将更加复杂。

[单选题]消化道大出血，既呕血也便血，说明（ ）

出血很急，量很多

[多选题]影响总胆固醇水平的因素有

饮食

性别

药物

年龄

遗传