正确答案: D

胃大部切除术

题目：男性，28岁，曾行阑尾切除术2年，6小时前出现腹胀、腹痛，呕吐数次，呕吐物含胆汁，发病后至入院无排便排气，查体：上腹部可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，右脐区有固定压痛点，反跳痛明显，移动性浊音（-），听诊肠鸣音亢进，有气过水声。

解析：患者诊断是肠梗阻，手术治疗不需要切除胃，答案很明确选择D。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]烧伤应激性溃疡最常见的症状是

胃肠道出血

[单选题]仍有月经的妇女乳房自我检查的时间应选择在

月经后7～10天

[多选题]急腹症的体征是指

腹部压痛

肠型

肠鸣音亢进

解析：急腹症的体征是指ADE，而BC是症状。

[单选题]关于脾破裂的叙述，错误的是

脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

[单选题]下列细菌性肝脓肿的治疗，不宜采取的是

多发性肝脓肿应积极手术治疗

[单选题]诊断原发性肝癌主要依据

甲胎蛋白升高+B超检查

[单选题]下列哪项不是胆囊的正常生理功能

分泌胆汁

解析：胆囊的正常生理功能包括浓缩储存胆汁、排出胆汁及分泌黏液性物质。胆囊不具有分泌胆汁的功能。

[多选题]急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有

脱水和电解质紊乱

血容量减少

麻痹性肠梗阻

休克

解析：腹膜炎时由于细菌感染，组织乏氧，产生大量酸性中间代谢产物；同时由于血容量低，尿量减少，酸性物质排出减少，所以引起的是代谢性酸中毒，而不是碱中毒。

[单选题]理中丸的君药是（ ）

白术