正确答案: A

呕吐物中有食物和胆汁

题目： 女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

解析：从题干可知患者中年女性，上腹痛病史10年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡，消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，如梗阻完全不会出现胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒；查体可见胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于老年骨质疏松病患者骨骼的变化，哪项叙述是不正确的( )

骨小梁数量减少

[单选题]某新生儿出生时重度窒息，生后10小时逐渐出现尖叫，烦躁和惊厥，推测因为

缺氧缺血性脑病

解析：选E，该患儿出生时有窒息史，生后10小时出现神经系统症状，具备缺血缺氧性脑病的病因，若为颅内感染需有宫内感染的前提，且发病时间过早，重度贫血、低钙及胆红素脑病需提示相关病史。

[单选题]梅毒的病原体是

苍白密螺旋体

解析：苍白密螺旋体是梅毒的病原体；人乳头瘤病毒是尖锐湿疣的病原体；沙眼衣原体多引起尿道炎或女性宫颈炎；解脲支原体是非淋菌性尿道炎的常见病原体；人免疫缺陷病毒是艾滋病的病原体。

[单选题]牙齿发育期患者使用()可产生牙齿着色及牙釉质发育不良

四环素

解析：牙齿发育期患者（胚胎期至8岁）使用四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，故妊娠期和8岁以下患者不可使用该类药物。

[单选题]以下不为半表半里证的临床特征的是

口中黏腻

解析：口中黏腻常见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾之证。

[单选题]脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的( )

多有脑膜刺激征

[单选题]因气滞血瘀而致痛经，最佳选方是

血府逐瘀胶囊

解析：痛经气滞血瘀证常用中成药：血府逐瘀胶囊／口服液。

[单选题]患者，男，45岁，有高血压病史。因阵发性心悸2天来诊。查体：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为( )。

阵发性室上性心动过速

解析：阵发性室上性心动过速(阵发室上速)的临床表现：可见于各种年龄；多数心脏无器质性病变，少数患者可能合并有心脏病。发作具有突发、突止的特点，症状轻重与发作时的速率、持续时间长短、有无基础心脏病变及严重程度有关。听诊特点：心率150～240次/分，节律规整，第一心音强弱一致。心电图特点：QRS与窦性时相同，有时可伴差异性传导；RR匀齐，频率多在150～240次/分；P与QRS关系固定，但有时P波不易辨认。