正确答案: A

心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动

题目：男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于横纹肌溶解症，叙述正确的是

药物引起的横纹肌溶解症主要包括药物的直接和非直接毒性作用

他汀类降脂药可引起横纹肌溶解症

脂肪代谢异常和糖原累积病均可以导致横纹肌溶解症

治疗上主要是病因治疗和对症治疗

解析：横纹性溶解症是一种神经性疾病，药物引起此疾病主要包括药物的直接或非直接毒性作用，药物包括他汀类降脂药；脂肪代谢异常和糖原积累病均可以引起此病，在治疗上主要是病因治疗或对症治疗等。故选ABCE。

[多选题]为确诊重症肌无力可做下列哪些检查

肌疲劳试验

AChR-Ab滴度检测

新斯的明试验

神经重复频率刺激检查

[多选题]脊髓亚急性联合变性的临床特点是

多为中年发病，亚急性或慢性起病

常伴贫血或胃肠道疾病

常见深感觉障碍、感觉性共济失调及手套袜套型感觉障碍

可见锥体束征，下肢常重于上肢

解析：在神经症状出现前，多数患者出现贫血表现，部分胃酸缺乏患者合并轻度或严重贫血，出现倦怠、无力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎及水肿等，部分患者神经症状可早于贫血。伴胃肠道疾病时患者食欲减退、便秘或腹泻、黏膜苍白等。神经症状常表现手指及足趾对称的感觉异常，如刺痛、麻木及灼烧感，呈持续性，下肢较重，感觉异常可向上延伸至躯干，肢端感觉客观查体多正常，少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。脊髓后索受损逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。查体可见双下肢音叉振动觉及关节位置觉减退或消失、走路不稳、步态蹒跚、步基增宽、Romberg征阳性等。部分患者屈颈时出现由脊背向下肢放射针刺感（Lhermitte征）。运动障碍通常较感觉障碍出现晚，双下肢可呈不完全性痉挛性截瘫，查体可见双下肢无力、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。如周围神经病变较重时，则表现为肌张力减低、腱反射减弱，但病理征常为阳性。尿失禁等括约肌功能障碍出现较晚。故选ABCD。