正确答案: ABCDE

继发性腹腔妊娠 输卵管妊娠流产 阔韧带妊娠 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕

题目：输卵管妊娠发展到一定时期，将会发生以下结局

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举一反三的答案和解析：

[多选题]阴道分泌物涂片革兰染色常可见到的细菌有

淋病奈瑟菌

葡萄球菌

链球菌

大肠杆菌

枯草杆菌

[多选题]需行预防性化疗的葡萄胎患者有

年龄>40岁

卵巢黄素化囊肿>6cm

随访有困难的患者

血HCG>100000U/L

子宫体积明显大于相应孕周

解析：高危因素有：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。

[多选题]输卵管妊娠时，子宫内膜可能的改变有

A-S反应

增生期改变

分泌期改变

蜕膜改变

解析：输卵管妊娠子宫的变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。 若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型(decidual cast)；有时呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞，此时血hCG下降。子宫内膜形态学改变呈多样性，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见Arias-Stella(A-S)反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，细胞质有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌反应，可能为甾体激素过度刺激所引起；若胚胎死亡后部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。正确选项为ABCD。

[多选题]诊断子宫内膜癌，常用的检查方法有

宫腔镜

细胞学检查

B超

分段诊刮

[多选题]关于妊娠滋养细胞肿瘤下述哪些项是正确的

绒癌可发生于流产、足月产后

异位妊娠后可能发生妊娠滋养细胞肿瘤

解析：侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，而绒癌可继发于非葡萄胎妊娠，也可发生于流产、足月产后、异位妊娠。绒癌尿妊娠试验可呈阴性，故正确答案为BE

[多选题]临产后宫缩的作用是

迫使宫颈管消失

宫口扩张

胎先露下降

胎盘娩出

胎膜娩出

解析：子宫收缩力是临产后的主要力量，能迫使宫颈短缩、子宫颈口扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。

[多选题]妊娠期血液成分的变化为

多种凝血因子均增加

优球蛋白溶解时间延长

凝血酶原时间轻度缩短