正确答案: C

胎盘早剥

题目：经产妇，26岁，妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩，查体子宫大小大于孕周数，胎心存在。

解析：3.轻型胎盘早剥主要症状为阴道出血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。可无或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量。术中注意选择子宫切口位置，尽量避开胎盘。本题无明显腹痛，导致很多人误认为前置胎盘，但题干提及查体子宫大小大于孕周，暗示出血量大，而前置胎盘出血量很少。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男孩，4岁。妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。检查：肘关节略屈曲，桡骨头外有压痛。其可能的诊断是

左桡骨头半脱位

解析：由于小儿其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向前端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及时退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。常见于5岁以下小儿，有上肢被牵拉病史。小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。检查所见体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。X线检查阴性。故选E。

[单选题]早期胃癌的症状

以上都不是

解析：胃癌早期一般没有症状,而胃癌最大的症状就是上腹部隐痛、胀痛,反复发作,并可以伴有反酸、恶心

[单选题]女，10个月。发热、咳嗽3周，经一般抗生素治疗无效。预防接种史不详。该患者PPD试验(+++)最可能的原因是

有活动性结核病

解析：结素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大，因为年龄越小，自然感染率越低;3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须给予治疗。故选C。

[单选题]开放性骨折的临床表现是

骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通

解析：开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。因此选B。

[单选题]天然蛋白质中不存在的氨基酸是

瓜氨酸

解析：组成蛋白质的氨基酸有20多种，A、B、D、E项均包括在内，瓜氨酸是合成精氨酸的中间产物，类似的还有鸟氨酸，不存在于天然蛋白质中，故本题答案为C。

[单选题]粥样斑块内通常不具有的成分是

中性粒细胞

解析：粥样斑块亦称粥瘤，是纤维斑块深层组织因营养不良而发生的坏死、崩解，这些崩解物质与脂质（苏丹Ⅲ染色阳性）混合而成为粥糜样物质。光镜下：在玻璃样变性纤维帽的深部，有大量粉红染的无定形物质，实为细胞外脂质及坏死物，其中可见胆固醇结晶及钙化。底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。外膜可见毛细血管新生、结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。故本题答案为C。

[单选题]流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是

蛛网膜下腔脓性渗出物堆积

解析：流行性脑脊髓膜炎的病理改变为蛛网膜下腔增宽，充满大量脓性渗出物和少量纤维素，脑室及脑室附近的脑实质充血水肿。而神经细胞变性坏死、脑软化灶形成、噬神经细胞现象和淋巴细胞袖套状浸润均是流行性乙型脑炎特征性的病理变化。综上所述，因此选D。

[单选题]协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最恰当的处理应是

人工破膜后静滴缩宫素

解析：首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。故选C。