正确答案: D

继发性结核病痰涂片均为阳性

题目：有关继发性结核发生的描述不正确的是

解析：本题属理解判断题，中等难度。考查考生对继发性结核发生的理解。(1)人体初次感染结核分枝杆菌后可通过细胞介导的免疫系统对其产生特异性免疫，使其停止繁殖，原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化，播散到全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭。但仍然可有少量结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠期状态，成为潜在病灶，在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖发生结核病，成为继发性结核可以内源性复发的基础，但也可以外源性重染。同时由于继发性结核病容易出现空洞和排菌，有传染性，故A、B、C、E选项均可排除。(2)由于继发性肺结核的起病时间快慢不一，急性起病者，痰涂片检查阳性，但慢性起病者，临床症状不明显，痰涂片检查可阴性，因此D为正确答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是

错构瘤性息肉

解析：克罗恩病病变呈节段性（非连续性）分布，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔狭窄。炎性息肉，病变肠段之间黏膜外观正常。病变处多部位深凿活检有时可在黏膜固有层发现非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集。错构瘤性息肉：见于幼年性息肉及Peutz-Jeghers息肉。

[单选题]关于月经异常的心理问题阐述不恰当的是

神经体液因素对子宫血管无影响

解析：月经异常表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常，从心理问题阐述主要是由于情绪、环境、工作压力、寒冷刺激、节食等引起。情绪异常、长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。GnRH是促性腺激素释放激素，当情绪异常、环境变化等因素下，也会影响其释放，导致月经失调。神经体液因素对子宫血管有影响。故选C。

[单选题]女，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是

腹肌紧张、反跳痛

解析：此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧，上腹部被方向盘挤压后，可能伤及胰腺体尾部，左肾及脾、胃和十二指肠，由于病历资料中患者已有腹痛及呕吐血性液体，应当侧重考虑消化管道的损伤问题，如有破裂主要表现为腹膜炎，因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。故此题应选A。