正确答案: E

狭窄性腱鞘炎

题目：女，55岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是

解析：狭窄性腱鞘炎是因长期手指快速活动反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起的疾病。起初表现晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。随着病程延长，出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。类风湿关节炎是一种非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎。骨关节炎临床表现主要为疼痛，初期轻微钝痛，后逐步加重，有的患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性胃炎最主要的病因是

幽门螺杆菌感染

解析：幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

[单选题]女，55岁。肝硬化22年。腹部B超检查：腹水最大液深19cm，化验检查：血清钠142mmol/L，钾6.4mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224μmol/L。下列治疗措施错误的是

口服螺内酯

解析：患者老年女性，肝硬化史22年，腹部B超检查示大量腹水，应给予：①支持治疗，静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等；②应用利尿剂，控制体液入量。患者目前化验检查示血清钾6.4mmol/L，偏高，螺内酯为保钾利尿剂，用药后会继续升血钾，导致心搏骤停等严重后果。③病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。故本题选B。该患者不宜应用螺内酯。

[单选题]刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳

支气管肺癌

解析：支气管肺癌好发于中老年人，多有长期吸烟史，由于肿瘤在气道内生长，常引起刺激性干咳、呼吸困难，偶痰中带血，由于气道狭窄系肿瘤阻塞所致，而非支气管平滑肌痉挛引起，故支气管解痉药不能缓解，题1选C。支原体肺炎多见于儿童和青少年，病程较长，突出表现为发热、干咳，可有肌肉疼痛，肺部体征较少，X线上可呈间质性改变，重症可有大叶实变，故题2选D。

[单选题]胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹呈垂柳状改变的多为

纤维空洞性肺结核

解析：纤维空洞性肺结核为继发型肺结核的一种，病灶呈纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位，胸膜粘连和代偿性肺气肿。故本题选C。