正确答案: C

800~1600ml

题目：女，24岁。自然分娩后，宫缩乏力，阴道有活动出血流出。查体：BP80/56mmHg，P130次／分。估计失血量达

解析：该患者是产后并发失血性休克，根据血压明显下降与脉搏明显加快，患者已处于休克失代偿期，血流动力学变化明显，估计失血量占总血量的20%~40%，即800～1600ml。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2013)可将肝外组织胆固醇转运至肝的主要脂蛋白是

HDL

解析：血浆脂蛋白是脂类运输的重要形式，主要包括：①乳糜微粒（CM）：主要功能是运输外源性三酰甘油及胆固醇酯。正常人血浆中CM代谢迅速，半衰期最短；②极低密度脂蛋白（VLDL）：主是在肝细胞合成，其主要功能是运输内源性三酰甘油；③低密度脂蛋白（LDL）：由血浆VLDL转变而来，它的主要功能是转运肝合成的内源性胆固醇；④高密度脂蛋白（HDL）：主要是在肝脏合成，其主要功能是将肝外组织中的胆固醇运到肝内进行代谢，在抵抗动脉粥样硬化中起重要作用。

[单选题]由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，对医师规定情形说法错误的是

使用未经国家卫生行政部门批准的抗菌药物的

解析：第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民 政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销 其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； （二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的； （三）造成医疗责任事故的； （四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死 亡等证明文件的； （五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的； （六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的； （七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的； （八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的； （九）泄露患者隐私，造成严重后果的； （十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的； （十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健 康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的； （十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按 照规定报告的。 （十三）使用假学历骗取考试得来的医师证的。

[单选题]有关钠泵的叙述，错误的是

当细胞外钠离子浓度增多时被激活

解析：钠泵是镶嵌在细胞膜磷脂双分子层之间的一种特殊蛋白质，它是一种大分子蛋白，具有ATP酶的活性，当细胞内钠离子浓度增多或细胞外钾离子浓度增多时被激活。因此选项D的说法是错误的。

[单选题]溃疡性结肠炎的病变最常见于

直肠及乙状结肠

解析：这是一道临床记忆题，溃疡性结肠炎的病变多位于直肠及乙状结肠。记住了病变部位可以更好地理解其临床表现，知道了其临床表现更有助于记忆病变的部位，这也是一种临床的记忆方法。

[单选题]女，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是

胸椎结核

解析：患者下肢乏力，食欲减退。同时X线可见6、7胸椎间隙变窄，可考虑为胸椎结核。选择B。胸椎转移癌多见于老人，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常。故A排除。胸椎间盘脱出无全身症状，血沉不快。故E排除。化脓性脊椎炎起病急骤，有畏寒、寒战及高热，毒血症症状明显，X线可见椎体内虫蚀状破坏。故D排除。胸椎血管瘤X线片可见瘤样组织，故C排除。

[单选题]下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是

骨髓铁染色

解析：体内铁分为功能状态铁和贮备状态铁两种，贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。血清铁蛋白测定可作为贮存铁缺乏的指标，血清铁蛋白＜12μg/L可作为缺铁的依据。骨髓小粒中的含铁血黄素为贮存铁，幼红细胞内铁称细胞内铁，因此骨髓铁染色时观察含铁血黄素可反映贮存铁水平。

[单选题]汇入门静脉的血流中，来自脾的血液占

20%

解析：脾静脉血流量占门静脉的20%。

[单选题]男，40岁。今晨咯血150ml，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰。查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是

支气管扩张

解析：反复咯脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，CT示支扩的异常影像学改变，即可确诊支气管扩张。患者幼时反复咳嗽，咳痰，有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，咯血，并固定性湿啰音，故首先考虑支气管扩张。本题正确答案为B。