正确答案: D

急性心肌梗死

题目：男，68岁。既往有高血压病史，因上腹痛、恶心、呕吐来医院就诊。查体：面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，血压11.7/7.2kPa(88/54mmHg)，有抬举性心尖搏动，心率120次/分，心音低钝。血清淀粉酶测定为180U/dl(Somogyi)。ECG：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬03mV，最可能的诊断是

解析：患者有冠心病的危险因素，消化道症状往往是老年心梗患者首发症状，就诊时有心源性休克的表现，化验排除急性胰腺炎的可能，结合心电图典型心肌梗死的表现，诊断急性心肌梗死。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]鉴别肾炎型肾病综合征与单纯型肾病综合征的指标是

持续高血压

解析：肾炎型肾病综合征：具备单纯性肾病综合征的表现（即“三高一低”），凡具有以下4项之一或者多项者属于肾炎性肾病：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC≥10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压(学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg)，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致者；④血补体(C3)反复或持续降低者。故选A。

[单选题]脓胸纤维板剥除术的适应证

病程短的慢性脓胸，肺内无病变

解析：脓胸纤维板剥除术的适应证（1）慢性脓胸肺内无病灶，无广泛的肺纤维性变，剥除脏层纤维板后，估计肺组织能扩张者。     （2）慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。     （3）机化性和凝固性血胸。     （4）特发性胸膜纤维化 【禁忌证】 （1）有急性感染灶存在。     （2）患者身体虚弱，全身情况差，不能承受手术创伤者。

[单选题]过期产儿的胎龄大于

42周

解析：新生儿分类：足月儿，胎龄≥37周至<42周的新生儿；早产儿，指胎龄≥28周至<37周的新生儿；过期产儿，指胎龄≥42周的新生儿。

[单选题]男，28岁。头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体。诊断应为

脑挫伤、颅中窝骨折

解析：本题主要考核点是头外伤的诊断及鉴别诊断。由伤后右耳道流出血性液体应想到患者出现脑脊液耳漏，而这一表现是颅中窝骨折的特点，那么正确答案非B即E。试题中给出患者伤后昏迷长达3小时，而一般脑震荡的昏迷时间多为数分钟到数十分钟，因此，不考虑脑震荡，而应诊断为脑挫伤，正确答案应为B。

[单选题]患者，男，36岁。发热、乏力、纳差1月余，皮肤黄染1周就诊。经检查诊断为肝细胞性黄疸。下列哪项不是该病的特点

大便呈陶土色

解析：肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害引起的黄疸，因而常有肝功异常，伴乏力、纳差、恶心、厌油腻等症状。直接胆红素和间接胆红素均增高，直接胆红素可随尿液排出，引起尿胆红素阳性；尿胆原可因肝功能障碍而增高。而大便呈陶土色是阻塞性黄疸的特点。

[单选题]大多数交感神经节后纤维释放的递质是

去甲肾上腺素

解析：此题是记忆题，考查考生对神经递质分布情况的掌握。交感神经是支配内脏器官的自主神经之一，其节前纤维释放乙酰胆碱，节后纤维除支配温热性汗腺和与发动防御反应有关的骨骼肌血管的属于胆碱能纤维外，大多数节后纤维释放去甲肾上腺素。多巴胺和甘氨酸主要是中枢递质。在外周，肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的内分泌激素而不属于神经递质。所以正确答案是C。

[单选题]子宫降入骨盆腔内为产后几日

10

解析：胎盘娩出后，子宫圆而硬，子宫底在脐下一横指。产后第一日宫底可稍上升至平脐，以后每日下降1-2cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合

[单选题]昏迷病人的求医行为属

被动型

解析：主动—被动型这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。患者是被动型