正确答案: ABCDI

血常规 胸片 床边心电图 彩色多普勒超声心动图 血生化检查

题目：病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]阴虚便秘与血虚便秘均可见（ ）

大便干结

脉细

[多选题]每升肺泡容积的一氧化碳弥散量（DLCO/VA）下降的情况见于

慢性弥漫性肺间质纤维化

大叶性肺炎

慢性肺水肿

解析：弥散容量测定是测定肺与血流之间的氧气交换能不能正常进行的一种检查方法。临床意义降低：肺组织广泛损害，肺水肿，肺纤维化等。故每升肺泡容积的一氧化碳弥散量（DLCO/VA）下降的情况见于慢性弥漫性肺间质纤维化、大叶性肺炎、慢性肺水肿。

[多选题]系统性红斑狼疮合并胰腺炎的特点是

常在狼疮急性期且有多系统受累时出现

急性胰腺炎少见

急性胰腺炎时的评价受累器官为6个以上

[多选题]关于鼠疫耶尔森菌的生物学特性，叙述错误的有

有荚膜，厌氧，需要特殊培养基培养

该菌对外界抵抗力强，对干燥、热和一般消毒剂不敏感

[多选题]急性重型肝炎常见的临床表现有

黄疸迅速加深

肝萎缩

昏迷

急性肾功能不全

[多选题]诊断急性呼吸窘迫综合征时需进行鉴别的主要疾病是

大片肺不张

自发性气胸

急性肺栓塞

心源性肺水肿

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，不同病因所致急性呼吸窘迫综合征发病机制也各有不同。临床表现多呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，发病机制复杂，故其鉴别诊断也比较困难。通常需要与之鉴别的疾病包括：重症肺炎、心功能不全、肺动脉栓塞、补液过量、特发性肺纤维化急性加重等；由于这些疾病都存在呼吸窘迫与低氧血症等症状，故其鉴别诊断尚需依靠病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查。肺癌相比急性呼吸窘迫综合征，早期肺癌病程进展缓慢。

[多选题]肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括

细胞内含有皱褶的不规则囊状核

细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性

电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒

解析：肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症（pulmonary Langerhans’cell histiocytosis， PLCH）是一类相对罕见的肺脏疾病，通常在青年人发病，与吸烟密切相关，大多表现为良性和迁延的病程。肺组织病理以朗格汉斯细胞增生和浸润为特征，形成双肺多发的细支气管旁间质结节和囊腔。PLCH的病理学特征是朗格汉斯细胞呈特征性的成簇出现，数目明显增多，主要分布在小气道周围，其形态与正常组织所见相似，细胞浆呈弱嗜伊红染色，有明显的沟状核膜。在福尔马林固定石蜡包埋的组织切片中，朗格汉斯细胞浆S-100和细胞表面CD1a呈阳性。电子显微镜下，朗格汉斯细胞内可见五层棒状的特殊结构，称为Birbeck颗粒。

[多选题]可抑制肾小管对肌酐分泌的药物有

甲苄嘧啶

甲氰咪胍

西咪替丁