正确答案: A

巨人症

题目： 患者男性，32岁，主诉腰背痛、肌肉酸痛，体检舌大而厚，口唇厚，语音模糊，音调低沉。实验室检查：血清生长激素(GH)50mU/L(参考值＜10mU/L)，血钙2.10mmol/L，血磷1.54mmol/L，碱性磷酸酶58mmol/L。

解析：该患者生长激素的测定远远超出正常水平，结合临床症状，不难诊断为肢端肥大症。生长激素的生理功能包括刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长，而且对维持正常的性发育有重要作用，影响糖、脂肪的代谢，促进肝糖原分解，具有致糖尿病的作用。巨人症及肢端肥大症由生长激素分泌过多而致。若发病于生长发育期，则为巨人症；若在成人时，则为肢端肥大症。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]临床上长期使用哪些药物需进行TDM

地高辛

苯妥英钠

氨茶碱

环孢素

解析：TDM是通过测定血液中或其他体液(唾液、尿液)中药物浓度，并利用药动学原理制订个体化给药方案，需要进行TDM的药物主要有：①药物有效血药浓度范围(治疗窗)较窄，血药浓度稍高则出现毒副作用，稍低则无效，如地高辛，奎尼丁等。②药物剂量小，毒性大，如地高辛，利多卡因等。③药物体内过程个体差异大，不易估计给药后的血药浓度，并且难以通过剂量来控制，如苯妥英钠等。④患某些疾病时，如胃肠道疾病影响药物的吸收，肝脏疾病影响药物的代谢，肾脏疾病影响药物的排泄，有必要监测血药浓度。⑤患者接受多种药物治疗而有中毒的危险时，需要监测血药浓度。⑥一些药物的毒副作用表现和某些疾病本身的症状相似，如地高辛有时会引起与疾病相似的房颤毒性反应，通过监测血药浓度，可区别症状是血药浓度过高引起的，还是症状尚未得到控制，并由此确定剂量增减。⑦某些需长期使用的药物，氯氮平，环孢素。⑧某些药物采用特殊治疗方案时，如大剂量MTX化疗时。

[多选题]实验室应对以下来源的哪些检验程序进行确认

非标准方法

实验室设计或制定的方法

超出预定范围使用的标准方法

修改过的确认方法

[多选题]有关尿蛋白试带法检测的描述，正确的是

尿试带对球蛋白的敏感性低于白蛋白，仅为白蛋白的1/100～1/50

尿试带会漏检本周蛋白

[多选题]血清C-肽检测较胰岛素更能准确反映胰岛B细胞功能，因为

不受外源胰岛素干扰

与胰岛素等摩尔产生

不受胰岛素抗体影响

[多选题]蛋白质的电泳迁移率与下述因素中有关的是

所带的净电荷

颗粒直径

质/荷比

形状

[多选题]关于凝血试验，下列说法正确的是

抗凝剂枸橼酸钠的浓度为0.109mol/L

采血量应尽量控制在刻度线±10%以内

真空采集管头盖的颜色是蓝色