正确答案: D

血友病

题目：患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。

解析：1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。 2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF:Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验：TT是属于纤溶活性测定的试验，都在正常范围。 3.患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。 4.血友病是X染色体伴性遗传，男性发病，女性传递。 5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]新生儿做血常规检查，多在下列哪个部位采血

足跟

[单选题]白细胞酯酶试带对尿液中产生反应的是

中性粒细胞

解析：粒细胞胞质含有特异性酯酶，使试带吲哚酚酯产生的吲哚酚，与重氮盐形成紫红色化合物。白细胞酯酶特异性较强，只对粒细胞敏感，而与淋巴细胞，单核细胞等不发生反应。

[多选题]出血时间延长常见于

血小板减少症

血小板贮存池病

遗传性毛细胞血管扩张症

[多选题]与普通肝素比，低分子肝素具有如下特点（ ）。

抗凝作用弱，抗栓作用强

出血并发症少，一般无需监测

对PLT功能影响小

[单选题]骨骼X线片可见骨质脱钙及溶骨现象是下列哪种病的特征之一

多发性骨髓瘤（MM）

[单选题]下列叙述不是造血祖细胞的主要特征的有

高度的自我更新能力

解析：造血祖细胞是一类由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞。它表达CD34较弱，可能表达CD38，进行对称性有丝分裂，在各种细胞因子的诱导下，可以向有限的几个方向或一个方向分化和增殖。

[多选题]CD13可表达于哪种白血病细胞

M1

M3

M5

[单选题]血细胞通过以下机制促进血栓形成，除外

白细胞流变性增加，使血管内皮细胞损伤

[多选题]糖尿病酮症酸中毒的主要体征可有

深大呼吸，可有酮臭

脱水征

神经肌肉兴奋性增加

血糖升高

皮肤常见感染灶

解析：考查糖尿病酮症酸中毒的临床表现和发病机制，糖尿病酮症酸中毒代偿出现通气量加大，脱水征，由于高钾而导致神经肌肉兴奋性增加，该病诱因常为皮肤等感染。