正确答案: G

适当增加碳酸锂的剂量

题目： 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。

解析：患者使用喹硫平和碳酸锂之后疗效不佳，说明患者的兴奋症状没有控制，碳酸锂作为心境稳定剂，只有当它的血药浓度达到了治疗浓度时才能控制患者的兴奋症状，而碳酸锂目前的剂量为1.0g／d，并没有达到最大治疗剂量（常用的最大剂量为1.5g／d左右），题干信息并没有提示患者出现明显的药物不良反应，因此可先考虑增加碳酸锂的剂量。由于碳酸锂的治疗剂量与中毒剂量非常接近，应注意观察。目前无需加大抗精神病药物剂量和电休克治疗（电休克治疗一般是在药物治疗达到足量、足疗程无效时方才考虑）。因题干信息并没有提示患者行为紊乱没有控制，此时以兴奋为主.可通过增加碳酸锂的剂量来控制患者的兴奋。因患者的血象偏低，所以暂不宜换用氯氮平治疗。目前没有明显的中毒迹象如恶心、呕吐等，所以暂不必检查电解质。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]婴儿痉挛的主要特点是

点头发作

智力低下

脑电图示高峰节律失调

痉挛性发作

大多在3～8个月起病

[多选题]治疗抽动秽语综合征可选用的药物包括

氟哌啶醇

可乐定

奋乃静

哌咪清

卡马西平

[多选题]高热惊厥转变为癫痫的危险因素有

原有神经系统异常

有癫痫家族史

首次发作为复杂型高热惊厥

高热惊厥多次反复发作

[多选题]小儿化脓性脑膜炎，细菌可通过下列何种途径进入脑膜

呼吸道

邻近组织感染

皮肤黏膜

血行播散

[多选题]化脓性脑膜炎的炎性渗出物在

软脑膜、蛛网膜

大脑顶部脑膜

脑基底池和骨髓表面

脑室内膜

[多选题]原发性癫痫的临床特点是

有家族遗传倾向

智力多正常

对抗癫痫药物的反应较好

[多选题]多系统萎缩共同的病理特征是中枢神经系统广泛的神经元

反应性胶质增生

变性

脱失

萎缩

[多选题]小儿化脓性脑膜炎抗生素应用时间一般为

临床症状消失，脑脊液正常后停药

脑脊液正常后再用药1～2周

肺炎双球菌脑膜炎选青霉素治疗疗程不少于2～3周